노인간호학실습 A+받은 사례연구보고서 척추전방전위증 Spondyloisthesis

소개

간호진단 3개, 간호과정 3개 꼼꼼히 적혀 있습니다
노인간호학실습 A+받은 케이스스터디 자료 입니다!!
실제 사례 바탕으로 적혀 있으며 간호과정 꼼꼼히 나와있습니다!!!

목차

1. 자료사정
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호진단
5. 간호과정
6. 의학용어

본문내용

객관적 자료
- Dx : Spondyloisthesis
- v/s : 130/80-76-20-36.1
- VAS : 7점
- 통증양상 : 수술부위, 우측 엉치, 우리함, 지속적, 1시간동안
- OP시행함 : OLIF+PF_Percutanous [L4-5], OLM(UBL) [L3-4사이(Lt), L4-5사이(Lt)]

주관적자료
- “허리가 아파요. 진통제 좀 주세요.”

장기목표
1. 퇴원 시까지 대상자의 통증점수가 2점 이하를 유지한다.

단기목표
1. 1일 이내에 대상자의 통증점수가 4점 이하로 감소한다.
2. 대상자는 4일 이내에 “통증이 호전되었어요.”라고 말할 것이다.

진단적 계획
1. 매 duty마다 대상자의 활력징후를 사정한다.
2. 매 duty마다 대상자의 통증점수를 사정한다.
3. 통증 호소 시 대상자의 통증양상을 사정한다.
치료적 계획
1. 대상자에게 통증을 말로 표현하도록 지지한다.
2. 이완요법, 음악요법 등 비약물적 요법을 사용한다.
3. 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
4. 대상자 곁에 함께 있거나 가벼운 신체접촉 등으로 대상자에게 정서적 지지를 제공한다.
5. 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.
교육적 계획
1. 전환요법(TV보기, 노래듣기, 등)을 교육한다.
장기목표
1. 퇴원 시까지 대상자의 통증점수가 5점 이하를 유지한다.

진단적 계획
1.대상자의 활력징후를 사정함으로 대상자의 전반적인 상태변화를 파악할 수 있다.
2. 대상자의 통증점수를 자주 사정해 통증호소 시 신속한 간호중재를 제공하기 위함이다.
3. 통증 호소 시 대상자의 통증양상을 사정함으로 통증에 대해 정확하게 파악할 수 있다.
치료적 계획
1. 대상자에게 통증을 말로 표현하도록 하여 통증으로 인한 불안감을 완화한다.
2. 이완요법, 음악요법 등 비약물적 요법을 사용함으로 통증완화에 도움을 줄 수 있다.
3. 조용하고 편안한 환경을 제공함으로 통증을 자극하는 환경을 최소화한다.

참고자료

· 없음