아동 순환기계질환(비청색증형, 청색증형) 문헌고찰

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목차

1. 심방중격결손(arira septal defect, ASD)
2. 심실중격결손(ventricular septal defect, VSD)
3. 동맥관개존증(patent ductus arteriosus, PDA)
4. 대동맥 축착(coarctation of the aorta, COA)
5. 대동맥판협착(aortic stenosis, AS)
6. 폐동맥판협착(pulmonary stenosis, PS)
7. 팔로 4징후 (tetralogy of Fallot, TOF)
8. 대혈관전위(transposition of great arteries or vessels, TGA or TGV)

참고문헌

본문내용

1) 병태생리
- 혈액은 압력이 높은곳에서 낮은곳으로 흐르기 때문에 우심방과 좌심방 사이 벽(심방중격)에 구멍이 있는 경우 혈액은 압력이 높은 좌심방에서 우심방으로 흐름(좌우 단락)
- 우심방으로 혈액이 많이 흐르므로 오른쪽 심장 용적과 폐로 흐르는 혈류가 증가하며 우심실 비대가 나타남.

2) 원인
- 선천심장병 중 6~8%에서 발생하며 남아보다 여아에게서 더 많이 발생함.
- 태아의 심장 발생과정 중 중격이 형성되는 과정이 불완전하게 되면서 중격에 구멍이 남게 되어 발생함.

3) 임상증상 및 진단
- 구멍의 크기가 작거나 중간 크기일 때 증상 나타나지 않기 때문에 성장한 이후 발견될 수 있음.(놀 때 쉽게 지치고 땀을 많이 흘림, 호흡곤란, 잦은 호흡기 감염이 동반되며 청소년기에 운동시 호흡곤란 등의 증상을 보일 수 있음)
- 합병증으로 울혈성 심부전, 심방성 부정맥, 폐동맥 고혈압, 뇌색전 등이 발생할 수 있음.
- 대부분 의사가 청진기로 심잡음을 청진하게 되면서 진단 내림.
- 심방 사이 구멍 큰 경우 구멍 통과하는 혈액량이 많아지므로 심잡음이 크게 들릴 수 있음
- 아동의 경우 신체검진을 통해 심부전 증상을 확인하면서 진단하게 됨.
- 흉부 방사선검사에서는 우심방과 우심실이 확장되고 폐혈관 음영이 증가한 소견을 보임.
- 심초음파검사 통해 심방중격결손의 위치와 개수, 폐동맥 고혈압의 유무, 정도를 알 수 있음.
- 심도자법은 심방중격결손 부위에 폐쇄기구를 삽입할 때 외에는 거의 시행하지 않음.

4) 치료 및 간호
- 구멍이 작고 증상이 없으면 치료가 필요하지 않을 수도 있음
- 구멍이 커지거나 우심실이 비대해지는 등 증상이 나빠지면 결손 닫기 위한 수술이 필요함.
- 외과적 교정 시 2~4세에 시행하며 봉합 이후 5년마다 내원해야 함.
- 외과적인 수술 없이 심도자법 통해 카테터 넣어 구멍 막는 기구 삽입할수도 있지만 수술에 따르는 부작용 있어 모든 대상자에게 적용하기는 어려움.
- 결손 큰 경우 4세 이전에 개심술 시행하여 데크론패치(dacron patch)로 막아줌.

참고 자료

아동간호학 2판, 방경숙 외, 학지사메티컬, p410~425