자간전증(preeclampsia) 간호진단 및 간호과정

소개

자간전증 간호진단 및 간호과정입니다
간호진단 5가지, 간호과정 2가지(외과적 처치와 관련된 급성통증, 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성)입니다.

목차

1) 우선순위에 따른 간호진단 목록
2) 간호과정(Nursing Process) 적용 #1
3) 간호과정(Nursing Process) 적용 #2

참고문헌

본문내용

간호사정(자료수집)
주관적 자료
03/08
“수술하고 나면 원래 이렇게 아파요?”
03/09
“누가 배를 쥐어짜는 듯이 아파요”

객관적 자료
03/08 emergent cesarean section delivery
14:10 NRS 7 (복부의 찢어지는, 뒤틀리는, 쥐어짜는듯한 간헐적 통증)
22:15 NRS 7 (복부의 찢어지는, 뻐근한, 쥐어짜는듯한 간헐적인 통증 30min 지속)
03/09 17:00 NRS 5 (복부의 찢어지는, 뒤틀리는, 쥐어짜는듯한 간헐적 통증)
03/10 17:00 NRS 2 (쑤시는, 묵직한 간헐적 통증)
- 찌푸린 표정, 배를 껴안고 옆으로 누운 모습 관찰됨
- IV PCA 적용중

간호진단 : 외과적 처치와 관련된 급성 통증

간호목표
단기 목표
대상자는 1일 이내로 적절한 통증 관리 방법에 대해서 설명할 수 있다.
대상자는 2일 이내로 복부의 NRS 통증 수치가 2으로 감소할 것이다.

장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 통증을 적절하게 관리할 수 있으며 퇴원 시 통증을 호소하지 않는다.

참고자료

· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· KMLE 약품/의약품 정보 http://www.kmle.co.kr/
· 대한진단검사의학회 https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 혈액응고검사해석] 혈액응고검사 https://m.blog.naver.com/lhc930102/221351275796
· 삼성서울병원 질환백과 http://samsunghospital.com/home/healthInfo/main.do
· 서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do