간호사정
주관적 자료
“아랫배가 너무 아파요”
“몇 분 동안 심하게 아프다가 괜찮아졌다가 다시 통증이 심해져요”
“소변을 볼 때 화끈거리고 타는 듯한 느낌이 들어요”
“소변을 보면 피가 같이 나와요”
“소변 보는 내내 어두운 색의 소변을 봤어요”
객관적 자료
-5/26 의학적 진단명 : acute cystitis
-3-4일 전부터 dysuria 있었고 내원 2일 전 local에서 방광염 진단 하에 항생제를 복용함.
-내원일 오전 소변이 끝나갈 때 따갑고 소변을 보는 내내 dark color urine 있어서 외래를 통해 입원함.
-5/26 NRS : 7점
-배를 잡고 무릎을 굽히고 있는 모습이 관찰됨.
-5/26 WBC count : 15.9▲
-5/26 ALP : 386IU/L▲
-5/26 PB smear : WBC -호중구 약간 증가함 →감염, 염증
간호진단
요로감염으로 인한 방광 자극과 관련된 급성통증
간호목표
단기목표
: 대상자는 3일 이내로 NRS가 4점으로 감소할 것이다.
: 대상자는 3일 이내로 WBC 수치가 정상(4.5~13.5)으로 감소할 것이다.
장기목표
: 대상자는 퇴원 시까지 방광염과 관련된 통증(작열감)이 없을 것이다.
<중 략>
간호사정
주관적 자료
“소변이 너무 자주 마려워요”
“몇 분 동안 심하게 아프다가 괜찮아졌다가 다시 통증이 심해져요”
“소변을 볼 때 화끈거리고 타는 듯한 느낌이 들어요”
“소변을 보면 피가 같이 나와요”
객관적 자료
-2022.5.26. 의학적 진단명 : acute cystitis
-3-4일 전부터 dysuria 있었고 내원 2일 전 local에서 방광염 진단 하에 항생제를 복용함.
-내원일 오전 소변이 끝나갈 때 따갑고 소변을 보는 내내 dark color urine 있어서 외래를 통해 입원함.
-5/26 WBC count : 15.9▲
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