성인간호학실습 케이스스터디 - NSICU / 간호진단 8개, 간호과정 3개

소개

NSICU에서 실습하였고 SDH 환자 케이스입니다.

간호진단 8개, 간호과정 3개이며 간호과정은 계획단계까지 되어있습니다.
- 신체적 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
- 두개내압 상승과 관련된 뇌의 조직관류 장애 위험성
- 의식저하로 인한 분비물 정체와 관련된 비효과적 호흡 양상

문헌고찰, Lab 결과, 우선순위 선정, 약물 정보까지 다 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자 정보
Ⅲ. 간호문제
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 뇌
뇌는 크게 대뇌(cerebrum), 간뇌(diencephalon), 뇌간(brainstem), 소뇌(cerebellum)로 구분되며 두개골 안에 들어있다. 두개골의 기저부에는 대공(foramen magnum)이 있어 뇌간과 척수가 연결된다.

1) 대뇌 (cerebrum) : 뇌 전체 무게의 80%를 차지하는 대뇌는 좌, 우 두 개의 반구로 이루어져 있으며 회백질과 백질로 구분된다. 회백질은 뇌의 외층인 피질을 형성하고 백질은 뇌의 내층인 수질부분으로 신경흥분을 전달하는 통로가 된다. 대뇌는 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽으로 구성된다.

- 전두엽(frontal lobe) : 수의운동을 관장한다. 전 전두영역에서는 인격과 태도, 고도의 지적기능인 의식, 학습, 추리, 창조적인 사고, 문제 해결, 판단, 기억, 의지력, 도덕, 윤리적 가치에 대한 기능을 담당하고 있다. 또한 언어생성의 운동 기능을 관장한다.[브로카(Broca) 영역]

- 두정엽(parietal lobe) : 중심구의 후면에 위치하며 전두엽의 운동영역과 접해있다. 신체의 반대편에서 들어오는 감각(후각, 시각, 청각, 미각 등의 특수 감각 제외)을 받아들이고 물체의 크기, 형태, 무게, 짜임새, 경도를 인식하고 유사한 두 물체를 식별하는 역할을 한다.

<중 략>

현병력 : 병원 도착 후부터 현재까지 경과 요약정리(대상자의 전반적인 상태 및 상태 변화 포함)

2022.05.14 drunlcen state에서 slip down하여 direct head trauma in Lt. F 후 home care 하던 중
2022.05.19. stuporous mentality develop 하여 Local clinic(한서병원) 내원하여 Brain CT 촬영
futher evaluation & treatment 위해 2022.05.19. 본원 ER 통해 admission 함.
어제 22시까지 평소와 다름없이 괜찮았다고 함. 오늘 7AM 깨워도 일어나지 않았다 하며 이불에 소변 본 상태였다고 함. 질문에 고개를 끄덕이는 모습을 보임. intubation site로 O2 tip 10L/min inhalation 하며 옴. nausea, headache 호소하지 않음. S-E tube 7.5Fr. 치아 25cm 고정되어 있음
Foley-Cath 16Fr. Keep on 5/19 insert.

참고자료

· 윤은자, 김숙영 외 공저(2021), 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 윤은자, 김숙영 외 공저(2021), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· [네이버 지식백과] 급성 경막하 출혈 [acute subdural hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/
· 서울아산병원 – 질환정보 [외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)]
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
· 대한신경손상학회 – [경막하출혈]
· https://www.neurotrauma.or.kr/info/?sub_num=1&sub_depth=6
· 제주한라병원 - [만성 경막하출혈]
· https://www.hallahosp.co.kr/health/health01_01.asp?return_url=%2Fhealth%2Fhealth01_01.asp&BPart=disease&SPart=&sno=4694&mode=read&page_no=0&search_field=&search_text=