분비물 증가와 관련된 비효과적인 호흡양상 case study

소개글

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목차

1. 간호진단
2. 간호목표
3. 간호중재
4. 이론적 근거
5. 간호평가

참고문헌

본문내용

간호중재
① 대상자의 호흡수를 사정한다.
②가슴을 청진하여 비정상 호흡음을 사정한다.
③대상자의 객담의 특성(양, 색, 냄새)을 관찰하고 기록한다.
④대상자가 편안하게 호흡을 할 수 있는 자세를 취해주고 수시로 확인한다.
⑤ SPO2 수치가 떨어지면 두드리기와 타진법을 하여 객담 배출과 호흡을 용이하게 한다.
⑥적당한 습도를 유지하고 적어도 8시간 동안 1000mL 이상의 수분섭취를 격려하고 기록한다.

이론적 근거
① 호흡수의 변화는 흉벽을 움직이는 근육의 상태 변화를 의미한다.
②기도분비물 정체로 기도 폐쇄 시 쌕쌕거리는 호흡음이 발생한다.
③정상은 하루 100mL의 맑은 점액이다. 냄새가 나는 경우는 혐기성 세균 감염을 의심할 수 있다.
④Fowler's position은 폐 확장이 용이하고 호흡곤란과 배액에 유용하다.
⑤흡입하는 공기의 속도와 흐름을 증가시키고, 세기관지에서 가래를 움직이기 쉽게 하여 객담을 배출시킨다.
⑥분비물의 축적을 막고 객담배출을 용이하게 하기 위함이다.

참고 자료

비판적 사고에 기반한 간호과정/ KMS/ 이은희 외 공저,성인간호학 상권/ 현문사/ 황옥남 외 공저