수술실 Rheumatoid Arthritis 사례연구 보고서

목차

1. 문헌고찰
2. 수술실 사례연구
3. 수술간호

참고문헌

본문내용

1. 질병 명: Rheumatoid Arthritis

2. 원인과 병태생리
● 류마티스관절염은 유전, 환경요인, 바이러스질환 등의 원인으로 윤활막에 염증이 생기는 것으로 시작된다. 림프구가 활액막을 공격해 반복적인 염증반응이 일어나면서 관절과 관절 주변의 뼈를 파괴한 결과로 IgG에 대한 자가항체(류마티스인자, rheumatoid factors, RF)가 형성되고, 이것이 IgG와 함께 면역복합체를 형성하여 윤활막에 붙어서 질병에 관여한다.

3. 주요 임상증상
● 진단받기 전 수개월 동안은 증상이 거의 나타나지 않는다. 따뜻한 계절보다는 추운 계절에 더 많이 나타나며, 질병의 진행 정도에 따라 증상이 다르게 나타난다.
● 염증증상: 초기에는 침범관절에 발적, 열감, 강직, 부종, 촉진 시 압통이 나타나다 후기로 갈수록 열, 체중감소, 피로, 전신통증 등이 나타난다.
● 관절침범 증상: 대표적인 초기 증상은 침범관절이 붓고 아프며, 아침에 관절이 뻣뻣해지는 관절강직이 1시간 이상 지속되는 것이다. 흔히 피로감과 발열을 동반한다. 질병이 진행함에 따라 관절 변형이 나타나는데 swan neck 기형, Boutonniere 기형이 대표적이며, 손목굴증후군(수근관증후군)이나 건초염(tenosynovitis)은 손목에 흔하다.
● 심장(관상)동맥, 뇌혈관 및 창자간막혈관 같은 말초혈관의 염증, 심근경색증, 신경성 병변, 피부 괴저, 다리궤양 등의 합병증이 발생할 수 있다.

4. 주요 진단검사
● 류마티스인자 (Rheumatoid factor, RF): 여러 결체조직질환에서 생성되는 비정상 자가항체를 측정하는 방법으로, 대상자의 75% 정도가 RF인자가 양성으로 나타난다.
● 항 CCP 항체: 민감도는 RF와 유사하나 95~98%의 높은 특이도로 인해 많이 시행된다.
● 항핵항체 (Antinuclear antibody, ANA): 세포핵을 파괴하여 조직을 괴사시키는 항체의 수를 측정하는 것으로, 역가가 1:8 이상이면 양성이다.

참고 자료

황옥남 외 공저, “성인간호학 하권(현문사, 2019)”, 344-353