[Vsim]Maternity Case 10, Fatime Sanogo(complex)-산후출혈 디브리핑 보고서

소개글

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목차

1.기본학습(실습 전)
1) 조기산후출혈
(1) 자궁이완
(2) 태반 조각의 잔여
(3) 혈종
(4) 응고장애
2) 후기산후출혈
3) 간호사정
4) 간호중재
(1) 자궁마사지
(2) 약물요법
(3) 수액요법 및 혈액보충
(4) 외과적 중재

2. 디브리핑(실습 후)
1) Description phase
(1) vsim 시뮬레이션상에서 해당 산모를 접하고 무엇을 느꼈나요?
2) Analysis phase
(1) 실습 후 해당 산모의 상황과 간호에 대해 충분히 이해가 되었나요?
(2) 실습 후 당신은, 실습 전에 비하여 산모에게 적절한 간호조치를 시행할 수 있었나요?
(3) 본 상황에서 발생할 수 있는 communication은 어떤 것들이 있으며, 고려해야 할 사항은 무엇이라고 생각합니까?
3) Application phase
(1) 오늘 배운 것을 통해 앞으로 실제 상황에서 어떻게 대처하겠습니까?
(2) 오늘의 경험을 간호능력 향상에 어떻게 반영하겠습니까?

본문내용

1. 조기산후출혈: 분만 후 첫 24시간 이내에 발생하는 것으로 출혈량이 매우 많고 이환율이 높음
1) 자궁이완: 산후출혈의 가장 흔한 원인으로, 자궁의 과다 팽만이 중요한 위험요인임
<유발요인>
● 거대아, 다태임신, 양수과다 등으로 인한 자궁의 과다 팽만, 급속분만 혹은 자연분만, 다산부, 마취제, 황산마그네슘, 칼슘통로차단제, 자궁수축억제제의 사용, 융모양막염, 자간전증, 전치태반, 분만 시 격렬한 자궁수축이나 저긴장성 수축으로 자궁근육에 피로가 왔을 때, 자궁이완증의 기왕력
<간호>
● 출혈의 위험요인이 있는 산모는 혈액형을 확인하고 교차시험을 실시하며, 수혈이 가능한 바늘 (최소18G)로 정맥을 확보
● 복부 촉진 시 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지면 자궁이 수축할 때까지 마사지 시행
● 출산을 원치 않는 경우 마지막으로 자궁적출술을 시행

2) 태반 조각의 잔여: 자연적으로 태반이 분리되기 전에 시행하는 자궁마사지는 태반의 부분적 분리로 인한 태반 조각의 잔여를 유발하므로 금기한다.

3) 혈종: 혈종은 음부동맥가지를 포함하는 외음, 좌골극부위의 질, 복막하에 생길수도 있음
<위험요인>
● 자간전증, 음부마취제 사용, 초산, 급속분만, 분만 2기의 지연, 거대아 분만, 외음 정맥류의 과거
<증상>
● 회음에 심한 통증, 팽륜 및 압통이 나타남
● 질의 뒷부분에 생긴 혈종: 직장 압박
● 질의 윗부분에 생긴 혈종: 요관과 요도 압박
<간호>
● 혈종이 5cm보다 작으면: 얼음팩과 진통제로 치료하며 며칠 후 흡수
● 크기가 크면: 외과적 관리 필요
● 작은 혈종이 생겼다면 분만 12시간 이후에 출혈이 멈춘 후 좌욕을 시작하여 혈액 흡수를 돕고 편안함을 증진

4) 응고장애: 확정적 원인이 없이 산후출혈이 지속될 때 의심한다.

2. 후기산후출혈
● 분만 24시간 이후부터 산후 6주까지의 출혈
● 퇴축 부전과 태반조직의 잔여가 가장 흔한 원인
● 태반 부착부위는 출산 후 가장 나중에 재생되는 부위이다
● 적색오로가 산후 2주상 지속되면 퇴축 부전이 거의 확실

참고 자료

없음