급성신부전 환자 case 및 문헌고찰(체액 과다, 피부통합성장애)

소개

간호진단 2개 (체액과다, 피부통합성장애)
간호과정은 각각 진단적, 치료적, 교육적 총 3카테고리로 나눠서 작성했습니다.
각각의 이론적 근거 역시 적혀 있어서 보기 수월하실 것입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호진단
3. 간호과정
4. 간호 평가

본문내용

진단명 : 급성 신부전

정의
: 콩팥기능이 빠르게 감소하여 체내에 대사 노폐물이 축적되는 상태로 질소혈증, 수분과 전해질 불균형 발생한다. 수시간에서 수일에 걸쳐 사구체여과율이 감소하고 혈청 creatinine과 BUN 상승한다.

병태생리
: 신기능의 감소 원인과 침범 받은 신장부위에 따라 다르다. 손상된 요세관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가하고 콩팥으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 콩팥에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포 내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체여과율이 감소하여 소변감소증이 유발된다.

원인
- 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(빈도: 55%)
- 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도: 40%)
- 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(빈도: 5%)
CKD stage5로 투석 준비 중인 환자였지만 F/U loss 되어 관리 부주의로 인한 general weakness로 병원 내원 시 검사상 Acute kidney injury, metabolic acidosis 악화 소견 보임

증상/징후
소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하며, 그 외의 전신 증상은
1) 신경계: 의식 혼탁, 경련
2) 심혈관계: 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환
3) 호흡기계: 폐부종, 폐출혈
4) 위장관계: 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈이 있다.
- M/S: light drowsy
- 고혈압, 전신 부종
- 소변량
11/3: 230
11/4: 300
↓
11/5~ 500cc 이상

참고자료

· 윤은자, 2021, 성인간호학 Ⅱ, 수문사
· 서울대학교 병원 N 의학정보, 2022.11.09.,
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000364