A+_아동간호-호흡곤란증후군(RDS)case

소개

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목차

1) 간호 정보
2) 고위험 신생아의 신체사정
3) 환아의 건강문제
4) 치료
5) 질병에 대한 문헌고찰
6) 간호과정

본문내용

1. 원인 및 발생기전
가. 원인
신생아 호흡 곤란 증후군은 폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 폐 표면 활성제가 부적절할 때 발생한다. RDS 신생아는 폐 확장상태를 유지할 수 없으며 폐포를 개방할 수가 없다. RDS는 미숙아의 호흡부전을 초래하는 가장 큰 원인이다. 폐의 성숙도가 미숙할수록 잘 발생하므로 재태 기간이 짧을수록, 출생 체중이 작을수록 발생 빈도가 높다. 전체 출생 중 약 2%의 빈도를 보이고, 재태 기간별로는 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서 15~30%, 37주 이후에서 5%, 만삭아에서도 드물게 발생할 수 있다.
RDS의 주 발생 원인은 미숙에 의한 폐내 표면활성제(surfactant)의 생성  분비 부족, 폐의 호흡구조상 폐포 내 공기교환의 미숙, 순응도가 높은 폐벽으로 인해 폐가 쉽게 허탈되는 등의 요인이 있다. 이 중 가장 주된 발생 원인은 표면활성제의 생성과 분비 부족이다. 발생학적으로 폐포는 제 1형, 제 2형 폐포로 분화되는데 제 2형 폐포에서 표면활성제를 생성, 분비한다. 이는 재태기간 20주부터 출현하지만 아직 충분하지 않고, 양수에는 28~32주에 나타나며, 35주에 성숙치에 도달한다. 제 2형 폐포에서 분비된 표면활성제는 폐포강 내로 분비되어, 폐포 표면에 액체가 덮여 있는 공기-액체 경계면에 단일층(monolayer)으로 배열되어 폐의 허탈을 방지하고 폐포의 표면장력을 유지하게 해준다. RDS의 감별진단으로 신생아 일과성 빈호흡(transiant tachypnea of newborn), 미숙아 폐부전, B군 연쇄상구균성 폐렴, 해부학적 기형이 있다.

2. 진단검사 및 임상증상
가. 진단검사
1) 흉부 엑스레이 촬영
사진 상에서 폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있으므로 폐가 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보이게 된다. 심한 경우에는 폐의 공기가 관찰되지 않고 심장과의 경계도 불분명해 보인다.

2) 혈액 검사
동맥혈 가스 검사를 통해 폐를 통한 산소화 및 가스교환이 잘 되는 지 평가한다. 또한 기타 다른 전해질에 이상이 있는지도 확인한다.

참고자료

· 없음