신생아 호흡곤란 증후군 RDS(respiratory distress syndrome) 케이스 스터디

소개글

1. 미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환장애
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

참고문헌

본문내용

■ 정의
폐의 발달이 미숙하여, 폐포 표면에 있는 폐 표면활성제가 부족하면서 폐가 지속적으로 펴지지 못하고 무기폐로 되어 진행성 호흡부전에 빠지는 병이다. 신생아기 호흡부전의 가장 흔한 원인이고 이로 인해 신생아 특히, 미숙아 사망의 주된 원인이며, 오늘날 신생아 집중치료의 범위 중 가장 주된 질병이다.

■ 원인 및 병태생리
▸ 신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아에게 발생할 가능성이 크다. 미숙아는 전신적으로 각 장기의 발달이 미숙하여 폐 발달도 미숙하기 때문이다.
▸ RDS의 주 발생 원인은 미숙에 의한 폐내 표면활성제(surfactant)의 생성-분비 부족, 폐의 호흡구조상 폐포 내 공기교환의 미숙, 순응도가 높은 폐벽으로 인해 폐가 쉽게 허탈되는 등의 요인이 있다. 이 중 가장 주된 발생 원인은 표면활성제의 생성과 분비 부족이다.
▸ 발생학적으로 폐포는 제1형, 제2형 폐포로 분화되는데 제2형 폐포에서 표면활성제를 생성, 분비한다. 이는 재태기간 20주부터 출현하지만 아직 충분하지 않고, 양수에는 28~32주에 나타나며, 35주에 성숙치에 도달한다.
▸ 미성숙한 흉벽은 호기말에 폐의 허탈을 증가시킨다. 폐실질조직과 모세혈관내피의 미성숙은 가스교환 면적을 감소시킨다. 폐확장상태를 유지하지 못해서, 가스교환 감소, 흉곽 내외 압력 변화에 폐가 비순응하는 결과를 가져온다. ▸ 세포 손상이 유발될 수 있지만, 폐 회복은 24~48시간 안에 일어난다.
▸ 이뇨는 대게 RDS의 급성기가 끝나고 회복이 시작됐다는 신호이다.
▸ RDS의 감별진단으로 신생아 일과성 빈호흡(transiant tachypnea of newborn), 미숙아 폐부전, B군 연쇄상구균성 폐렴, 해부학적 기형이 있다.

■ 발생빈도
RDS의 발생 빈도는 재태연령이 감소함에 따라 증가한다. 미성숙의 정도에 따라 RDS의 위험과 직접적 관련이 있다. 산모의 당뇨병과 주산기 질식, 제왕절개분만은 급성 산전출혈, 다태임신, RDS가 있는 형제자매는 또 다른 위험요이이다. 남아와 여아 비율이 2:1로 남아에게서 더 많이 발생한다.

참고 자료

서울아산병원 의료정보 질환백과 “신생아 호흡곤란증후군” https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32031
근거기반실무 중심의 아동간호학 상, 하권, 현문사, 박호란 외, 2020
극소 저출생 체중아에서 경피 중심정맥 도관의 유용성과 합병증, 김향, 김선희, 변형석, ·최영륜
과소체중아의 출생 후 적절한 성장을 위한 영양 공급에 대한 최신 지견, 양혜란
위루관 (Gastrostomy tube, G- (Gastrostomy tube, G-tube) 안내서 - 세브란스 어린이병원 소아외과
병원간호사회 근거기반 임상간호실무지침 정맥주입요법
신생아집중치료실 간호사의 감염관리 지식수준과 수행정도, 정명숙
서울 아산병원 의약품정보
SMO Flipid https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XT-20SMO100&searchKeyword=
Calcium gluconate https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-CAGL20&searchKeyword=
Curosurf https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-CUROSF&searchKeyword=
약학정보원 Sodium Chloride http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2758
서울아산병원 인체정보 백혈구 https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=99&partId=B000020
서울아산병원 소아의 연령별 백혈구(WBC) 참고치 https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=558&contentId=112377
서울아산병원 소아의 연령별 적혈구(RBC) 참고치 https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=558&contentId=112375