심근경색증 케이스(간호진단, 간호과정 2개)

소개글

안녕하세요. 제가 과제를 하면서 가장 중요하게 생각하는 것은 과제의 전체적인 흐름과 깔끔한 구조, 과제 내용의 질, 깔끔한 양식 등이 있습니다. 이런 사소한 것까지 신경쓰며 과제를 한 이후로 계속 A+를 맞았습니다. 다양한 자료와 수준 높은 자료가 있는 과제들입니다. 제 자료의 전체적인 구조든, 안에 있는 내용이든, 서론 본론 결론 등을 참고하셔서 도움이 되었으면 좋겠습니다 !! 이용해주셔서 감사합니다 !!

목차

1. 간호진단 2개
2. 간호과정 2개

본문내용

1. 간호진단 선정

1
심장의 펌프능력 장애와 관련된 심박출량 감소
2
중심정맥관 유지와 관련된 감염의 위험


2. 첫 번째 간호과정

간호사정
주관적 자료
- “가슴이 답답해요”
- “가슴이 활활 타는 듯하고 질식할 것 같아요”
객관적 자료

- 휴식을 취하고 니트로글리세린 투여 후에도 완화되지 않는 통증
- 급성 전흉부 심근경색증 진단
- 급성 심근경색 가족력
- alteplase, heparin 투여 중임
- v/s: 172/92-118-24-37.5
- 청진상 S4 들림
- 심전도 결과 : 심실조기수축을 동반한 동성빈맥
- 모세혈관 충혈 시간 10초 이상임
- 말초맥박 약함
- 손톱 푸르스름함

간호진단
1. 심장 펌프능력 장애와 관련된 심박출량 감소
간호목표
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 안정된 혈압과 맥박을 유지한다.
단기목표
- 대상자는 2일 이내 손톱 푸르스름한 증상이 사라진다.
- 대상자는 2일 이내 심전도가 정상으로 돌아온다.
간호계획

Plan
Evidence base
 4시간마다 V/S을 측정한다
활력징후는 심장역동상태를 파악할 수 있는 가장 기본적인 지표이다.
 4시간마다 맥박 리듬과 강도를 관찰한다.
심실 기능이 약하고 심실이 수축력이 떨어져 동맥압이 하강하고 요골의 맥박이 약해진다.
 4시간마다 맥박의 결손 유무를 확인한다.
심실 기능이 약하고 심실의 수축력이 떨어져 맥박이 소실될 수 있으므로 맥박 결손 여부를 파악한다.
 심전도를 측정한다.
심근 허혈로 인한 심근 손상 후 합병증으로 부정맥이 나타나는 것을 모니터링하기 위해서이다.
 처방된 약물을 투여한다.
 항부정맥제 : 허혈성 심근손상으로 인한 합병증으로 부정맥이 나타날 수 있다.
 이뇨제 : 울혈성 심부전을 완화하고, 부종을 감소시킨다.
 항혈전제 : 급성심근경색증에서 투여하는데, 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 혈류가 재개될 수 있게 한다.
 항응고제 : 심장질환에서 피의 응고를 저지시키기 위해 사용한다.

참고 자료

심근경색증. 서울아산병원 질환백과. 서울.
https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
황옥남 외. 성인간호학Ⅰ. 현문사. 2020. 서울: p. 170-205
정종필, 조원철, 김준범, 이재원. (2006). 승모판 폐쇄 부전을 동반한 허혈성 심근병증에서 좌심실 절개를 통한 승모판 성형술 및 유두근 단축술과 좌심실 용적 축소술. 대한흉부외과학회지, 39(7), 550 page
조인철, 송형곤, 조익준.(2007).급성 심근경색증과 유사한 임상 양상을 보이는 급성 스트레스성 심근병증 환자들의후향적 연구.대한응급의학회지,18(2),107-114.
윤호중.(2005).비전형적인 심근병증.Journal of Cardiovascular Imaging,13(2),51-65.
정종필, 조원철, 김준범, 이재원.(2006).승모판 폐쇄 부전을 동반한 허혈성 심근병증에서 좌심실 절개를 통한 승모판 성형술 및 유두근 단축술과 좌심실 용적 축소술.대한흉부외과학회지,39(7),549-552.
조성우, 이영탁, 성기익, 최진호, 김시욱, 박계현, 박표원.(2006).허혈성 심근질환(좌심실박출지수≤35%) 환자에서 관상동맥우회술의 조기와 중기 결과.대한흉부외과학회지,39(8),604-610.