<여성건강간호학> Breech Cesarean/둔위 제왕절개/문헌고찰/간호진단10개/간호과정2개

소개

간호력, 임상검사 임상적 의의, 약물, 수술 후 간호, 교육내용 포함
<간호진단 10개> <간호과정 2개>
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간호진단 (NANDA) 최신 버전

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 진단
3) 둔위가 산모와 태아(신생아)에게 미치는 영향
4) 임상증상
5) 둔위분만의 기전
6) 제왕절개분만의 기전
7) 치료와 간호
8) 참고문헌

2. 자료수집
1) 간호력
2) 건강검진
3) 임상검사
4) 약물
5) 산욕기 수술 후 간호

3. 간호과정

본문내용

(1) 원인
breech presentation(둔위)는 선진부 이상 중 가장 흔하며 둔부가 자궁하부에 있고 아두가 자궁바닥에 있어 둔부가 부드러워 자궁경부를 효과적으로 개대시키지 못하기 때문에 흔히 난산이 일어나며 제왕절개의 적응증이 된다.
둔위는 다산부나 태아기형 및 자궁기형에서 빈도가 증가한다. 또한, 태아의 체중과 관련이 있다. 태아의 체중이 1,000g일 때 둔위분만의 빈도는 약 20%이고, 1,500g일 때 12%, 3,000g 이상에서 5%이하로 감소한다. 즉, 둔위가 잘 되는 요인은 조산, 다태임신, 양수과다증, 양수과소증, 선천성이상(ex.태아수두증), 자궁내 태아 성장부진, 자궁의 비정상, 전치태반, 협골반 등이다.
태아유전자 이상인 13, 18, 21번 삼염색체증에서도 둔위 발생률이 높고 포터증후군, 근긴장이영양증 등 신경근육이상인 태아는 자궁내에서 움직이는 것이 어렵기 때문에 둔위 발생률이 높다.

▷간호
산부 외상 시 수액과 혈액 공급에 대비하여 정맥주사 라인은 유지하고 계속적인 태아전자감시를 한다. 소아과 간호사와 의료진 그리고 마취과에 연락을 하여 분만실에 대기하도록 하고 질식분만이 예상되면 분만 전에 응급소생기구를 준비한다. 자연적으로 태아의 배꼽까지 분만된 경우 팔, 머리의 분만을 돕는다. 제대탈출을 예방하고 자궁경부 개대를 돕시 위해 가능한 인공파막은 하지 않으며 분만 2기에 제대탈출이나 제대압박이 있을 수 있으므로 계속 태아를 사정한다. 태아의 안녕을 위협하는 상황이 발생할 것을 대비하여 간호사는 겸자분만이나 전신마취 혹은 제왕절개와 같은 응급치료를 준비한다.

교육 내용
- 모유수유 및 유방관리
- 회음부 관리
- 오로
- 조기이상
- 다리운동(혈전형성예방)
- 체온
- 영양

간호진단
1. 둔위 분만 수술과 관련된 급성 통증
2. 자궁의 퇴축부전과 관련된 수술 후 회복지연의 위험

참고자료

· 박영주 외(2020). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사
· 서울아산병원. 진단검사의학과. 진단혈액검사
· https://amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbs.do?menuId=517
· 종로구 보건소. 임상병리검사. 소변검사
· https://www.jongno.go.kr/Health.do?menuId=4205&menuNo=4205
· 세브란스. 건강정보. 검사/치료. 요침사
· https://yuhs.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66749&article.offset=0&articleLimit=12
· 서울아산병원. 건강증진센터. 검사정보. CBC – MCV, MCH, MCHC 관련질환
· https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=520
· 약학정보원
· 대한하트만덱스주사액(1L) Hartmann Glucose Injection 1L Daihan
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2777
· 신풍세프테졸나트륨주 Ceftezole Sodium Injection Shinpoong
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0030A0363
· 토라렌주 Toraren Injection
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A3180A0132
· 대원구연산펜타닐주사액 Fentanyl Citrate Injection Daewon
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0007
· 옥시톤주사액5IU Oxyton Injection 5IU
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0113