만성신부전CASE_간호진단1. 불충분한 지식과 관련된 비효과적 건강관리_간호과정

소개글

간호진단 두개 내리고
#1. 불충분한 지식과 관련된 비효과적 건강관리 는 간호과정 전체 있고,
#2. 신기능 저하와 관련된 활동 지속성 장애 는 간호진단만 있습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. CASE STUDY
가. 대상자사정
1) 일반적사항
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 사회심리적자료
6) 신체기관별고찰
나. 사례요약
1) 과거력
2) 현병력
3) 처방
5) 치료/간호중재
6) 검사결과
7) 약물조사
8) 간호과정

본문내용

내과적 관리
병의 진행을 지연시키는 보존요법
대부분의 환자는 보존요법으로 신 대체요법을 필요로 한다.
그러나 비록 투석과 이식이 성공하였다 해도 질환자체와 여러 합병증으로 인한 문제를 모두 해결하지는 못한다. 관련요인을 교정한 후에도 혈압 조절, 수분과 식이조절 및 합병증 관리가 지속적으로 필요하다.

*내과적 관리의 다섯 가지 목표
① 신기능의 보존
② 가능한 투석 혹은 이식 연기
③ 검사결과의 개선
④ 가능한 신장의 증상, 징후의 경감
⑤ 환자와 가족에게 최대한 삶의 질 향상

투석치료
* 투석
투석은 확산, 삼투, 초미세여과라는 3가지 원리에 의해 수분과 용질이 반투막을 통과하여 이동하는 것이다.
혈액투석 시에는 인공신장기에 있는 투석막을, 복막투석시에는 복강을 둘러싼 복강막을 반투막으로 이용한다.

투석을 통해 얻을 수 있는 효과는 다음과 같다.
 BUN과 creatinine등 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉 수분 제거
 전해질 및 산-염기 균형을 조절
 요독증상을 완화
 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선을 통해 사회적 재활, 삶의 질을 향상

① 혈액투석
신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서 특수한 필터(투석기)를 통해 노폐물 및 수분이 걸러진 후 체내로 다시 주입되는 치료 방법이다.

② 복막투석
복막투석이란 혈액투석과 더불어 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자 자신의 복막을 이용하여 투석하는 방법으로 이를 위해 환자의 복부에 특수 제조된 부드러운 관을 삽입하여 이 관을 통해 투석액을 주입하고 배액 함으로써 체내 노폐물과 수분 등을 제거하는 방법이다.

확산과 삼투압의 원리 이용
-> 투석액 속에 포도당을 첨가하여 혈액보다 삼투압을 높여줌으로써 과잉 축적된 수분을 제거
(투석액의 당의 농도가 혈액보다 높아서 일어나는 현상)
(수분이 제거되는 양은 투석액의 포도당 포함 농도에 의해 결정됨)

수술
만성 신부전증이 진전되어 신장의 기능이 거의 불가능할 때 다른 사람의 신장을 이식하게 된다.

참고 자료

없음