소개글
진단명: 동정맥 기형(Atriovenous malformation cerebral)
간호진단: 7개
간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호중재, 합리적 근거, 평가 포함.
신경외과 임상실습, casestudy
목차
1. 뇌혈관 출혈로 인한 두 개용적 증가와 관련된 두개내압조절력 감소의 위험성
2. 출혈에 의한 자극으로 인한 혈관연축의 가능성과 관련된 뇌조직 관류장애 위험성
3. 급성 혼돈 가능성과 관련된 신체손상의 위험성
4. 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성
5. 요도 폐색과 관련된 배뇨장애의 위험성
6. 허리 불편감과 관련된 안위장애
7. 치료에 대한 긍정적 반응과 관련된
8. 자가 건강관리의 이행 향상 가능성
참고문헌
본문내용
간호중재
( 간호학생이 중재, ▶간호사가 중재 ◎ 이상적인 중재)
-▶ 대상자의 혈압을 측정하고 의식상태를 사정한다.
- ◎ 침상머리를 25~30도 상승시키고 머리를 가운데 중립으로 유지한다.
- ◎ 필요시 혈압강하제를 투여하여 혈압을 낮춘다.
-◎ 필요시 산소를 투여한다.
-◎ I&O를 체크하고 필요시 이뇨제를 투여한다.
-▶ 기침, 변비, 통증, 정서적 흥분 등을 줄이도록 하고 필요시 약을 처방한다. (진통제, 변비약)
-▶ 적절한 영양공급을 하도록 한다.
합리적 근거
- 두 개내압이 상승하면 B.P 가 상승하고 의식상태에 변화가 생긴다.
- 머리의 정맥 배액을 촉진시킨다.
- 높은 혈압은 두 개내압 상승을 유발한다.
비효율적 기도청결이나 호흡양상의 변화는 저산소증을 유발시켜 뇌조직의 허혈상태를 악화시킬수 있다.
- 수분과 전해질을 유지하여 두 개내압 상승을 예방하기 위함이다. 이뇨제는 뇌용적을 감소시킨다.
- 두 개내압을 상승시키는 활동이다.
- 손상된 뇌의 대사작용을 위하여 혈당과 영양소 증가가 필요한 상태이며 영양부족은 지속적인 뇌부종을 야기한다.
참고 자료
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전시자 외, 성인간호학 下, 현문사, 2011.
김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2012.
병원간호사회, 간호과정을 적용한 실무지침서와 평가도구, 2013.
김규식 외, 지주막하출혈 환자에서 뇌혈관연축 치료의 현재와 미래, J Neurocrit Care, 2013.
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[네이버 지식백과] 뇌동정맥 기형 [cerebral arteriovenous malformation] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 출혈성 질환 [hemorrhagic disease] (신경학, 2005. 11. 30., 서울대학교출판문화원)
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