정신간호실습 MDD 케이스_주요 우울장애 major depressive disorder_vSim Li Na Chen

소개글

진단명: 주요 우울장애(major depressive disorder; MDD)
간호진단 4개, 간호과정 2개

#1 우울과 관련된 수면 양상 장애
#2 우울증으로 인한 충동과 관련된 자살 위험성

목차

1. 시나리오 분석
1) 상황 (Situation)
2) 배경 (Background)
3) 사정 (Assessment)
4) 권장사항 (Recommendation)

2. following questions
1) Document findings related to the screening of Mrs. Chen with the Hamilton Rating Scale for Depression.
2) Document the assessment finding related to Mrs. Chen’s suicidality at discharge.
3) Document the results of Mrs. Chen’s mental status examination at discharge.
4) Identify and document key educational needs for Mrs. Chen and the family.
5) Document medication reconciliation.
6) Document patient education regarding medications and follow-up appointments.
7) Document the aftercare plan and the emergency plan for Mrs. Chen when at home.
8) Document and identify positive coping skills taught to Mrs. Chen.
9) Identify strengths of Mrs. Chen and the family.

3. 사례보고서
1) 일반적 정보 (General information)
2) 사회력(Social history)
3) 정신상태사정 (Mental status examination)
4) 약물치료(현재 투여 중인 약물), 약의 상품명, 계열, 적응증상, 투여경로/ 방법/ 용량, 부작용
5) 기타치료
6) 간호중재 대상자의 간호문제 목록 및 우선순위
7) 간호과정

4. 문헌고찰: 주요 우울장애(major depressive disorder; MDD)
1) 주요 우울장애(major depressive disorder; MDD)
2) 약물

본문내용

1) 상황 (Situation)
Li Na Chen은 40세 여성으로 5일 전 응급실을 통해 정신과 병동으로 입원했다. 당시에 남편 Jack과 함께 동행했다. Chen은 주요우울증과 자살시도로 입원했는데, 자살 시도로서 등 통증과 두통을 호소해 지역사회 병원에서 처방받은 acetaminophen과 ibuprofen을 대략 각각 6000 mg, 4800 mg 복용했다. 응급실에서 Acetylcysteine을 투여 받고 위세척을 한 후 자살 예방, 안정, 정신상태 사정을 위해 우리 병동에 입원했다.

2) 배경 (Background)
Li Na는 3년 전 우울증을 진단 받았다. Li Na는 미술사가지만 우울증 때문에 최근 1년 동안 일하는 게 불가능했다. 입원 전에 Li Na의 치료 계획은 약리학적 항우울제 치료와 격주 상담이었다. 2주 전에 Li Na의 전담간호사는 venlafaxin을 매일 37.5mg씩 복용하면서 sertraline을 100mg에서 75mg으로 줄여 볼 것을 권하였다. 현재 하루 sertraline 50mg, 하루 두 번 venlafaxine 37.5 mg 복용으로 다시 조정되었다. 이번 자살 시도 전에 Li Na는 지난 3년간 두 번 약물 과다 복용했었고 두 번 모두 입원 치료를 필요로 했으며 가장 최근의 시도는 1년 전이다.

3) 사정 (Assessment)
Chen은 개인치료, 집단치료에 참여하며 병동에서의 치료계획에 따랐다. 정신건강팀은 그녀를 집으로 보낸 후에 계속적으로 약물치료와 매주 개인치료, 집단치료를 받을 수 있도록 하고자 한다. Chen의 마지막 해밀턴 우울증 척도 해석 결과 아주 약간 개선되었다. 남편은 집에서 본인이 Chen을 계속해서 잘 관리할 수 있을지 우려를 표현한다. 남편은 Chen의 병이 자녀인 12살 Connie와 14살 Jack Jr에게 어떤 영향을 미칠지 걱정하며 아직은 Chen이 퇴원할 때가 아니라고 느낀다.

참고 자료

신윤희 외. 기본간호학1. 계축문화사. 2017.
이숙 외. 정신건강간호학. 신광출판사. 2019.