A+자료[노인간호학실습] Epidural hematoma 경막외출혈 케이스!!

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목차

1) 대상자 관련 진단명 자율학습
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료 및 간호

2) 간호정보수집양식
1. 일반정보
2. 입원관련 정보
3. 과거병력 및 입원 전 복용약
4. 의식 및 심리적 상태
5. 영양상태
6. 건강증진
7. 계통별 문진 및 신체검진

3) 임상진단검사
1. Hematology
2. Urinalysis
3. Blood Chemistry

4) 간호진단 목록

본문내용

1) 정의
뇌가 충격을 받아 뇌속 혈관이 터져 새어나온 혈액이 한곳에 고인 것을 두개뇌혈종이라고 하고 이중 경막외혈종은 두개골과 뇌를 감싸고 있는 단단한 경막사이에 출혈로 인해 혈액이 고이는 상태를 말한다.

2) 원인 및 병태생리
주된 요인은 두부손상이다. 교통사고, 낙상, 운동과 여가활동 중 사고가 흔한 원인으로 대부분 직접적인 충격으로 발생된다. 이러한 두부손상이 발생할 때 두개골과 뇌를 감싸고 있는 조직 외층 사이에 위치한 동맥 또는 대정맥이 충격을 받아 출혈이 발생하면 경막외혈종으로 진행된다. 특히 아스피린 또는 항응고제를 복용하는 환자들의 경우 경미한 두부손상을 입은 후에도 혈종이 발생할 수 있다.

3) 임상증상
주요증상으로 혈종이 뇌신경을 압박하면서 두통과 혈종 반대쪽 신체부위의 마비, 말하기 또는 언어장애가 나타난다. 또한 메스꺼움, 구토, 졸림, 혼돈, 의상상태 변화가 나타날 수 있으며 발작이 발생하기도 한다.

4) 진단
조기진단이 무엇보다 중요하며 대부분 CT, MRI로 진단할 수 있으며, 특히 양쪽 경동맥을 촬영할 필요가 있다. 외부에서 가해진 힘의 강약과 관계없이 발생할 수 있으므로 가벼운 외상의 경우에도 시간이 지난 뒤 의식의 혼탁이 오는 경우라면 두개내혈종을 의심해 보아야 한다.

5) 치료 및 간호
영구적인 손상을 막기위해선 빠른 조치가 필요하다. 최대한 빨리 두개골을 열거나 두개골에 구멍을 뚫어서 혈종 안의 혈액을 빼 내는 수술로 치료할 수 있다. 또 뇌부종을 막기 위해 이뇨제나 스테로이드제를 처방하기도 하며, 경련을 막기 위해 항경련제를 주기도 한다.
간호로 환자의 기도를 유지해주고 활력징후와 의식상태를 주기적으로 확인한다. 상체를 올려주고 산소를 공급해준다. 조용하고 안전한 환경 유지로 자극을 최소화한다. 반신마비로 인한 흡인을 예방하기 위해 필요시 TPN을 제공하고 반신마비가 있을 경우 낙상과 욕창을 주의깊게 사정한다.

참고 자료

김금순 등. 2016. 성인간호학Ⅱ. 수문사. P.1153-1227
박연환 등. (2015). 노인간호학. 수문사. p. 120-131.