성인간호학 case study 만성신부전 간호진단 및 간호과정 2개

목차

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 간호과정(2개)
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정
000씨는 77세 남환으로 2021년 9월에 local에서 소견서 받고 본원 신장내과외래 F/U했던 환자로 당시 renal function test상 GFR=27ml/min으로 Chronic Kidney Disease stage4로 진단받았으나 특별한 치료는 시행하지 않았으며, 내원 약 1달 전 건선으로 피부과 치료 시행한 후 약간의 general weakness 있었으며 최근 2-3일 전부터 식사하려고 하면 비위가 상하는 느낌이 들고 오심있어 식사 거의하지 못하였다. 전체적 컨디션 저하 보이다가 12월 5일 7PM부터 fever없이 chilling있고 식은땀나는 증상 호소하여 본원 ER 내원하여 adm하였다.
adm후 renal function test상 GFR=7ml/min으로 저하되어 CKD stage5로 진단받았다. 과거력으로는 35년전 local에서 NIDDM과 HTN진단받아 DM med는 1일 1회 1tab, HTN med는 1일 1회 2tab 복용하였고 2020년 5월 DMnephropathy 진단 받고 증상 조절 위해 1일 1회 2tab 복용하였으나 구체적인 상품명은 알 수 없었다. 20년전 cataract진단 받아 000병원에서 OU cataract operation 받았으며, 15년 전 lumbar herniated intervertebral disc로 00병원에서 operation받았다. Tb, Allergy는 없다. 가족력 없으며 음주력, 흡연력은 없으며 식이력으로는 균형식이 하며 영양상태 양호하고 수면은 1일 약 8시간이며 배변은 1일 1회 누런색이며 배뇨는 1일 약 6~7회이다.

입원일인 12월 5일 10:22PM V/S는 T=37.0℃, P=72회, R=20회, BP=100/70mmHg, BST=218로 높게 측정되어 혈당 조절하기 위해 0.9% Normal saline 100ml/Bt에 당뇨병용제인 Humalog 1000unit/10ml/Vial 5unit mix하여 IV하였다.

참고 자료

간호과정과 비판적사고. 원종순 외. 현문사
기본간호학 Ⅰ. 신윤희 외. 계축문학사
간호진단과 중재가이드(NANDA). 차영남 외. 현문사
성인간호학 Ⅰ&Ⅱ 윤은자 외. 수문사
신장요로역학(2005). 서울대학교 의과대학. 서울대학교 출판부원