(A+성인간호학케이스) Ischemic stroke 허혈성뇌졸중 case study

소개

"A+ Ischemic stroke case study"에 대한 내용입니다.
간호진단 5개, 간호과정 2개 포함되어 있는 자료입니다.

목차

1. 환자 사정자료
2. 자료해석 및 문제 진술
3. 간호과정 보고서
3-1. 간호진단 list
1) 복합요인(뇌혈관 협착, 뇌혈관 경색)과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2) 편측 부전 마비로 인한 근력저하와 관련된 낙상의 위험
3)
4)
5)
3-2. 간호과정
1) 복합요인(뇌혈관 협착, 뇌혈관 경색)과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2) 편측 부전 마비로 인한 근력저하와 관련된 낙상의 위험

본문내용

① 환자 사정자료 (자료 수집일: 2021.05.03)

성명
이OO
성별
F
나이
76
결혼상태
사별
교육수준
-
직업(현재/과거)
무/간병인, 뷔페 보조 등
종교
무교
경제상태
-
의학진단명
Ischemic stroke
입원 동기
2주 전부터 갑자기 말이 어눌해졌고 일주일 전부터는 우측 다리 힘도 빠지고 자꾸 비틀거리고 반응도 느려져 타병원 신경과 내원 Right hemiparesis로 상급병원 권유받아 응급실 통해 내원함.
일반적 사항
2. 주호소
“말 어눌해져서 왔어요.”

발병일시
2021년 3월
발병부위
Rt, Leg
기간
2021년 3월 - 당일
특성
우측 다리 힘이 자꾸 빠짐
동반증상/징후
비틀거림
치료내용
MRI: Lt parietal ACA scattered, Rt parietal dotty infart 보임
3. 현병력
4. 과거력
(1) 과거 질병력: HTN(Y, 1999년, po medi)
기타(골다공증(2013년 서울OO병원, 주사제 접종중임(6개월에 한번 접종))
HNP(나OO병원, 약 복용중임)
뇌출혈(2000년, 강남OO병원, 약 복용중임)
A.fib(2019, 본원, po medi)
(2) 입원력 및 수술력: 뇌출혈로 입원치료 (2000년, 강남OO병원)
허리 골 시멘트 수술로 입원치료(2012, 2017년, 나OO병원)
A.fib, sinus pause로 PPM insertion(2019 8월, 본원)
(3) 알레르기: 무
(4) 예방접종: 무
5. 가족력
없음
② 자료해석 및 문제 진술
1.
구분
의미있는 자료
(주관적 & 객관적 자료)
해석 및 평가

참고자료

· 『성인간호학 상권』, 현문사, 2019
· 『성인간호학 하권』, 현문사, 2019
· 『간호진단 정의와 분류 11th edition』, 정담미디어, 2019
· 『간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판』, 현문사
· 『리핀코트의 그림으로 보는 약리학 제 7판』, 신일북스, 2019
· 『Bates’ 간호사를 위한 건강사정 2nd edition』, 군자출판사, 2019
· 『KMLE, 의학검색엔진』, http://www.kmle.co.kr/
· 『KPIC, 약학정보원』, http://www.health.kr/main.asp