모성간호학 실습 사례연구 (만삭 조기파막, 중선 회음절개술) 케이스스터디 (간호진단 3개, 간호과정 2개)

소개글

"모성간호학 실습 사례연구 (만삭 조기파막, 중선 회음절개술) 간호진단 3개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1.문헌고찰 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3
2.간호사정 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6
3.임상검사 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 7
4.간호문제 도출 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -8
5.간호과정 (1) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -8
6.간호과정 (2) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -9
7.참고문헌 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -10

본문내용

1. 만삭 조기파막 (PROM, Premature Rupture Of Membrane)
만삭 조기파막이란 임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말하며 보통 조기파막이라고 한다. 임신 37주 이후에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작된다.
(1) 원인
조기파막의 확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입지연, 양수과다증과 다태임신으로 자궁내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중증가의 부족 등과 관련이 있다. 융모양막염은 융모막과 양막의 감염이고 임부의 감염 시에도 조기파막 발생되어 조산이 된다.
(2) 간호중재
아두가 진입되어 있고 다른 이상이 없을 때는 관장을 해주고 24시간 기다려 보아 진통이 시작되지 않으면 유도분만을 시행한다.
양수를 관찰하면서 자주 패드를 갈아주고 체온, 맥박을 4시간마다 측정하고 태아심음, 혈압, 단백뇨 등을 매일 검사한다. 또한 산부를 침대에서 안정을 시키고, 균배양 검사 후 결과에 따라서 항생제를 투여하기 시작한다. 감염의 증세가 있거나 양수의 색이 변했으면 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 즉시 옥시토신 투여로 유도분만을 시도한다. 이때 분만진행의 진전이 없으면 제왕절개술을 실시해야 한다. 조기파막이 되면 제대탈출의 위험이 있으며, 분만진행 중단, 자궁파열, 병리적 수축륜 형성 등으로 분만이 지연될 수 있다. 태아도 패혈증, 조산의 위험이 있으므로 집중치료실이 있는 전문화된 센터에서 분만하는 것이 바람직하다. 산모는 분만 후 감염의 위험이 높다.

2. 중선 회음절개술 (median episiotomy)
(1) 회음절개술
회음절개술은 제대절단과 함께 산과영역에서 가장 많이 하는 외과적 처치이다. 산과에서 흔하게 이루어지고 있는 시술이지만 지난 25년간 그 빈도가 점차 감소되어 왔다. 2006년 미국산부인과 학회에서는 회음절개를 통상적으로 사용하지 말고 어깨난산, 둔위분만, 겸자 혹은 흡입분만, 후방후두위 분만일 때와 회음절개 없이 분만을 시도하면 회음부 파열이 예상되는 경우로 제한하여 사용할 것을 권유하였다. 실시여부는 분만당시 의사의 수술적 판단에 따른다. 회음절개방법은 회음을 중앙으로 절개하는 중선절개법, 중앙에서 시작하여 측방으로 절개하는 중측방 절개법, 측방 회음절개법이 있다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 여성간호학2, 수문사, 2020.02.21, 611p