모성간호실습, 제왕절개 케이스, 수술부위와 관련된 급성통증 / 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유 / 침습적 처치와 관련된 감염위험성

소개글

모성실습 때 작성했던 케이스 입니다. 병인론, 약물정보, 진단검사 결과 등 다양한 정보와 간호계획 시 이론적근거를 작성했기 때문에 참고하시면 될 것 같습니다.

[간호진단]
1. 수술부위와 관련된 급성통증
2. 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유
3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 질병에 대한 기술
Ⅲ. 사례연구
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 간호과정

참고문헌

본문내용

 제왕절개분만
자궁절개로 복부를 통한 태아의 출산을 말하며 제왕절개분만의 목적은 모체와 태아의 안녕을 지키는 것이다. 질분만이 시작되었더라도 전치태반이나 태반박리와 같이 모체와 태아 모두의 안녕이 위협받은 상황에서는 제왕절개분만을 실시한다.
선택적 제왕절개분만이란 보통 내과적, 산과적 문제 없이도 제왕절개분만을 실시한 것을 말한다. 선택적 제왕절개를 하는 이유는 분만 동안 통증에 대한 두려움, 수술이 골반과 방광, 변실금, 성기능 장애에 대한 문제들을 예방할 것이라는 잘못된 신념 등이다. 계획된 제왕절개분만은 질분만 금기, 진통을 할 수 없는 겨우, 산부에 의해 선택되는 경우 실행된다.

 수술 방법
피부절개는 배꼽 근처에서 치구까지 수직으로 절개하거나 또는 복부의 아래 부분을 횡으로 절개한다. 주된 형태는 하부 횡적절개와 하부 혹은 고정적 절개를 포함하는 하부 수직 절개가 있다. 제왕절개의 90%에서 하부 횡적 자궁절개를 시행하지만 자궁아랫부분의 발달 미숙, 횡위 혹은 둔위조산, 전치태반일 때는 수직절개를 실시한다.

 합병증과 마취
- 모체 측 합병증: 마취와 관련된 상황(삽관, 약물 반응, 흡인성 폐렴 문제), 출혈, 방광과 장의 상해, 양수색전증, 공기색전증 등이 있다.
- 산후 합병증: 폐확장 부전, 자궁내막염, 요로 감염, 복부 상처 혈종, 감염, 괴사성 근막염, 혈전색전 질환, 장기능 장애 등이 있다.
- 태아 측 합병증: 미숙아 출산, 태아 질식, 매스에 의한 상해, 호흡기계 문제
- 마취: 척추마취, 경막외마취, 전신마취가 이용된다. 마취는 임부의 내과력, 현 상태, 시간 등에 따라 선택되며 대부분 전신마취를 시행한다. 임부에게 다양한 형태의 마취 위험성과 장점에 관해 알려주어 결정에 참여할 수 있도록 해야한다.

 간호
① 수술 전 간호
- 수술 전 8시간 동안 금식상태를 유지해야 하며 수술동의서를 받도록 한다.
- 수술 1~2일 전 혹은 입원 시 혈액과 소변 검사를 실시하고 수술이 시작되기 전까지 V/S, 혈압, 태아 심박동 수를 계속 모니터링 한다.

참고 자료

모성·여성건강간호학Ⅰ / 유은광 외 / 현문사 /2017
모성·여성건강간호학Ⅱ / 유은광 외 / 현문사 /2017
성인간호학 Ⅱ / 고자경 외 / Pacific Books / 2018
최신 기본간호학 Ⅱ / 송경애 외 / 수문사 / 2019