SBAR 해석

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34세의 남성으로 보행 중 미끄러져 넘어져 scalp(occipital site) laceration 되어 응급실에서 7cm suture 후 Brain CT 검사 후 입원함. 입원 당시 Rt. Elbow deep abrasion 으로 simple dressing 후 EB rolling 된 모습 관찰되 었으며 수상부위 통증호소 심함. s/down 당시 LCO 10초(+)/평소 흡연은 하 지 않으나 1주일에 소주 2병 정도의 음주는 하고 있다 함. 입실 당시 혈 압:200/120mmHg-HR:121회/min - 호흡수: 18회/min- 체온: 37.0도/ 10년 전 교통사로로 Lt. knee PCL rupture 로 op(+)/ 최근 3개월전에 시행한 건강 검진에서 혈압 높다는 소견 들었으나 약물 복용력은 없음/ 천식과 비염으로 증상있을 때 마다 병원치료 받고 있음(최근 6개월 전 치료 받은적 있음)/ 약 물과 음식에 알레르기 반응 없음.

참고자료

· 없음