A+받은 Case study Pressure sore (욕창)

소개

"A+받은 Case study Pressure sore (간호학과 케이스스터디- 욕창)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력

2. 임상검사 자료
1) CBC & Differential Count
2) Urine Analysis
3) Electrolyte
4) Immunology
5) Biochemistry
6) Cardiac enzyme
7) Hemostatic laboratory
8) ABGA
9) 기타 필요한 검사

3. 간호과정
1) 신체적 부동과 관련된 피부 통합성 장애
2) 피부 손상 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3) 피부 손상 및 발열과 관련된 불안

4. 문헌고찰
1)정의
2)위험요소
3)증상과 징후
4)진단방법
5)치료
6)간호진단
7)간호중재

5. 참고문헌

본문내용

▣ Data collection
1) 성별/나이: M/55
2) 주진단명: Pressure sore buttock
3) 부진단명: bacteremia

▣ 간호력
▪ 입원 시 정보 및 병력
1) 활력징후: 혈압 124/60 체온 38.0 맥박 60 호흡 20
2) 신체계측: 체중 70 신장 176
3) 입원동기와 주증상:
내원 열흘 전부터 fever develop. 휠체어에 2~3시간 앉아 있으면 식은땀이 나고 열이 올라온다. 열이 나면 기침도 나고 머리도 아프다. 누워서 쉬면 서서히 열이 식고, 기침과 두통과 같은 다른 증상도 호전된다.
본원 성형외과 외래 방문 후 fever를 주호소로 ER visit. bacteremia 소견 보여 감염내과 입원. skin defect with abscess cavity in left gluteal region 와 bacteremia에대한 manage를 위해 입원.

4) 과거병력: # pressure ulcer, left ischial tuberosity and right lateral malleolus 14년도부터 있었으나 치료 잘되어 많이 호전되어 있던 중 1년 전부터 다시 ulceration agg.
# paraplegia (2006. 교통사고 이후)
# DM, 수술력 유(LMC 맹장수술 12년 전)

<중 략>

(2) Nursing Progress

비정상적 자료 목록(abnormal data list)
주관적 자료
S1 “열이 나면 기침도 나고 머리도 아파서 걱정된다.”

객관적 자료
O1 욕창 있음.
- coccyx stage 1 20*20*0)
- sacrum 심부조직손상 (30*30*0.5)
- Lt. hip stage 4 (15*15*1)
- Rt. hip stage 2 (20*20*0)
- Lt. heel stage 2 (10*10*0)

참고자료

· 송경애 외 공저. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 경기도 파주시: 수문사.
· 윤은자 외 공저. (2020). 제9판 성인간호학Ⅰ. 경기도 파주시: 수문사.
· 윤은자 외 공저. (2020). 제9판 성인간호학Ⅱ. 경기도 파주시: 수문사.
· 서울아산병원 건강정보. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do
· 질병관리청 국가건강정보포털. https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4502