모든실습 A플 경막외 출혈 Epidural hemorrhage case 아동간호실습

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 경막외 출혈 (epidural hemorrhage) 정의
2) 원안
3) 병태생리
4) 증상
5) 검사/진단
6) 치료
7) 간호
8) 합병증, 예방
2. Case Study
1) 간호력
2) 약물치료
3) 진단을 위한 검사 및 결과
4) 치료를 위한 계획 및 결과
5) 소감
6) 출처

본문내용

★ 정의
경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사이의 경막외 공간(epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 심한 두부 손상 시 약 10%에서 발생되며 대개 두개골절 시 동반된다.두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다. 많은 경우에 수술적 치료가 필요하다. 두부외상 중 2% 두부외상 중 2% 내외로 발생하며 60세 이상이나 2세 이하는 드물다. 또한, 두개골에 외상이 생길 경우 골절을 일으키면서 골절이 없는 경우도 가끔 있다.

★ 원인
충격에 의한 두부 외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받아 뇌를 싸고 있는 막의 바깥 두개골 안쪽에 충혈이 발생한다. 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다. 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥(middle meningeal artery)이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예이다. 약 1/3의 환자에서는 동맥이 아니라 경막의 정맥과 커다란 정맥동에서 출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다. 출혈량에 따라서 수술을 하는 경우 많으나 뇌 체손상은 적어서 빠른 시일내에 발견될 경우 예후가 좋다.

★ 병태생리
1) 외력 : 두개골이 가해지면 힘을 가장 많이 받는 부위를 중심으로 두개골이 순간적으로 내 측으로 뛰면서 변형되므로 뇌경막이 두개골과 분리된다. 이때 발생된 선상 두개골로 인 하여 rudkarehdaor이나 정맥, 판간증정맥 및 정동등이 파열을 일으켜 이미 두개골과 분 리된 뇌경막외강에 혈종을 형성한다.

2) 출혈이 동맥손상에 기인할 경우 동맥압력에 의하여 상당량의 혈종이 형성되고 이 혈종으 로 혈관이 압박되어 지혈이 될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있어 응급수술을 하지 않으면 사망한다.

참고자료

· 박옥순 외9, 『성인간호학Ⅱ』, 퍼시픽북,
· 서울대학교 병원 http://www.snuh.org/health/nMedInfo
· 서울 아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease
· 약학정보원: https://www.health.kr/
· 기본간호학 (수문사)
· 대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr/
· 『비판적 사고에 기반한 간호과정』, 고문사, 이은희 외9,