정신간호학 뷰티풀 마인드 케이스 간호진단 15개, 간호과정 3개

소개글

간호진단 최대한 사소한 것 하나 하나 내릴 수 있는 대로 전부 내려서 15개 정도 이고, 그 중 우선순위라고 생각되는 것 3가지를 간호과정 작성하였습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호과정-사례관리계획
3. 참고문헌

본문내용

2. 주호소(Chief Complaint) :
“여기 팔에 심은게(칩) 없어졌어요...”
“나는 강제로 갇혀있어, 국방부에 연락해줘요.”
“정부를 위해 비밀로 일을 했어요.”
“작은 소리로 얘기해야 돼. 도청기로 몰래 엿들을지 몰라.”
“(약물 때문에)내 일을 할 수 없었어요, 아기 돌보는 것도 도울 수 없었고요.”
“이 약 때문에 문제를 못풀겠어요.”

9. 정신상태 검사(Mental Status Examination)
1) 전반적 외양(General Appearance)
자세: 걸음은 뒤뚱거리며, 좁은 폭으로 빠르게 걷는다.
얼굴표정: 표정이 다양한 변화없이 일정하고, 자주 굳는다.
위생상태: 면도는 하지 않고, 부스스하며 정돈되지 않은 머리를 하고 있다.

2) 태도 및 행동(Attitude & Behavior)
적절함(appropriate)(+): 한가지 일에 엄청난 집중력을 보임. 청소부의 방문을 알고 쓰레기를 버리러 나감.

시선을 못 맞춤(poor eye contact)(+): 아내와 침대에서 누워있을 때 눈을 마주치지 못함. 허공을 자주 응시하며 사람들과 눈을 마주치지 않음.

경직됨(rigid)(+): 걸어다닐 때 팔 모양은 접힌 채로 걸음. 늘 가방을 끌어안고 다님.

초조(agitation)(+): 늘 초조해함.

정신 운동 지연(psychomotor retardation)(-): 해당 없음.

충동적임(impulsive)(+): 휠체어에서 내리기 위해 넘어짐, 아내를 밀쳐내고, 불을 켠 아내에게 왜 켰냐며 소리침, 팔에 칩이 들어있다는 환상으로 자해함.

조종적임(manipulative)(-): 해당 없음.

기타 비정상적 행동(예. tic, mannerism)(+): 이마를 계속 만짐. 자전거를 타고 8자 모양으로 계속 돌음. 가상의 인물이 나타나서 누군가와 말하는 듯한 모습을 보이며 무언가 응시하는 모습. 이야기를 많이 하지만 그 망상의 내용은 논리적임. 눈을 계속 깜빡임. 혼잣말을 하며 헛웃음을 보임.

참고 자료

이미형 외. 「정신건강간호학」 현문사
양선희 외 공저, 기본간호학Ⅱ, 현문사