[성인간호학 간호중재 A+!!!] 급성통증, 고체온, 불면증 간호중재 (매우 상세하게 기술되어있어요!! A+ 보장)

소개

"[성인간호학 간호중재 A+!!!] 급성통증, 고체온, 불면증 간호중재 (매우 상세하게 기술되어있어요!! A+ 보장)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호진단의 우선순위 선정의 근거
3) 간호진단
4) 간호사정
5) 간호목표
6) 간호계획
7) 간호수행
8) 간호평가

본문내용

➀ 통증 척도인 NRS를 이용하여 통증을 수치화하고, 통증 범위, 강도, 빈도 및 양상을 사정할 것이다.
통증을 수치화하여 객관화된 통증관리를 할 수 있으며 통증의 양상을 사정함으로써 발현된 통증에 적합한 치료 및 약물투여가 가능하다.
➁ 주기적으로 활력징후를 측정할 것이다.
호흡은 통증에 의해 증가될 수 있으며 불안과 관련이 있을 수 있다. 스트레스로 유발된 카테콜아민의 방출은 심박수와 혈압을 증가시키므로 주기적으로 통증을 관찰하기 위해 활력징후를 측정한다.
➂ 통증으로 인한 2차적 증상이 있는지를 사정한다.
통증은 신체적, 사회적, 영적, 심리적, 그리고 문화적인 요소에 따라 영향을 받는 복잡한 것이므로 간호사는 통증에 영향을 받는 모든 요소를 고려한 총체적인 접근이 필요하다.
➃ SMC가 원활한지에 대해 사정하면서 순환이 되지 않아 통증이 발생하는 것은 아닌지 파악한다.
TKRA의 수술 후엔 SMC의 사정이 중요하며 혈액순환 장애는 통증을 증가시킬 수 있는 요소 중 하나이다.

➀ 통증완화와 안위 증진을 위해 체위를 변경하고 신체적 지지를 해준다.
수술 후 호흡이 어려운 환자에게 호흡은 또 다른 통증을 가져온다. Fowler's position은 폐 확장을 최대한 도울 수 있는 체위로 수술 후 호흡이 어려운 환자들의 호흡기능을 최대화 할 수 있는 체위이다.
➁ 피부 병변과 관련된 부위를 관찰하고 발진, 부종, 염증 등의 양상이 없는지 확인한 후 소독할 것이다.
피부 병변 부위에 감염양상이 발견되는지 관찰하여 이차적인 통증을 예방한다.
➂ Ice bag을 수술 부위에 30분 적용 10분 휴식 간격으로 대준다.
냉 요법은 수술 후 체액 축적을 줄여주고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화하는 효과를 가지고 있다. 혈관을 수축시키므로 출혈 감소에 도움이 되고 혈액응고를 촉진하며 모세혈관 투과성을 감소시켜 부종을 예방할 수 있다.
➃ 대상자에게 신체적 접촉을 통해 심리적 지지를 해줄 것이다.
치료적 접촉은 손을 이용하는 간호사가 대상자에게 의식적인 에너지 교환을 발생시켜 치유나 통증 경감을 촉진하는 방법이다.

참고자료

· 없음