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소개글

간호진단 5개
세균감염과 관련된 고체온
호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상
부동 및 질병과 관련된 피부손상
침습적 처치와 관련된 감염위험성
금식 및 위관영양과 관련된 영양불균형:영양부족

간호과정 2개
세균감염과 관련된 고체온
호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상
입니다.

자료 마지막에 A+성적인증 있습니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 간호력
1) 활동과 휴식 욕구
2) 산소 욕구
3) 영양과 배설 욕구
4) 성욕구
5) 안전과 안정 욕구
6) 영적욕구

3. 질병에 대한 설명
1) 병리, 생리학
2) 일반적 임상 증상
3) 사례환자의 질병 과정
4) 수술(검사)일 및 수술(검사)명
5) 기타 치료

4. V/S

5. I/O

6. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급

7. 진단의학검사

8. 영상의학검사

9. 미생물배양검사

10. 각종 처치(각종 튜브 포함)

11. 간호 과정
1) 간호진단 LIST
2) 간호진단 1
3) 간호진단 2

본문내용

1. 병리, 생리학
1) 폐렴: 세균성 폐렴 중 폐렴사슬알균 폐렴의 발병이 가장 널리 알려져 있다. 이 세균은 성인의 70% 이상의 상부기도에서 발견될 정도로 흔하며, 사람간의 직접적인 접촉 시 비말을 통해 확산되고, 많은 경우 체내에 남아있는 세균의 흡인으로 감염이 발생한다. 이러한 세균이 하부기도 내에서 뿜어낸 내독소와 항원항체 반응이 기관지와 폐포의 점막을 손상시킴으로써 혈관울혈이나 부종을 수반한 염증이 발생한다. 폐포와 호흡세기관지가 감염된 조직파편과 장액삼출물, 혈액세포, 피브린, 세균으로 가득 차면 폐조직의 경화가 일어나고 이는 주로 파의 하엽에 영향을 미쳐 환기와 가스교환을 방해한다.
2) 폐부종: 다양한 원인에 의해 폐정맥 및 모세 혈관에서 폐의 간질 조직과 폐포로 체액이 빠져나가 이로 인해 폐포와 기도가 침범당하여 가스 교환이 악화되고, 이러한 증상이 저산소증과 심한 호흡 곤란을 야기하는 것을 의미한다.
2. 일반적 임상 증상
1) 폐렴: 세균성 폐렴은 오한, 발열, 녹슨 색의 객담, 화농성 객담을 수반하는 기침 등의 증상이 있으며 흔히 가슴통증이나 흉막염 통증이 나타나고 폐의 감염부위에서 제한된 호흡음, 미세한 수포음, 흉막마찰음이 들릴 수 있다. 감염부위가 크고 가스교환 기능이 손상된 경우 호흡곤란이나 청색증이 관찰될 수 있다. 기관지폐렴은 미열과 기침, 산발적인 수포음과 함께 비교적 서서히 시작되며 노인, 쇠약한 상태의 환자의 경우 약간의 기침과 객담, 최소한의 호흡문제 등 비전형적인 폐렴 증상이 나타날 수 있으며, 주로 발열, 빈호흡, 의식변화, 초초함이 나타난다.
2) 폐부종: 기침, 객담, 호흡 곤란 등이 있으며 특히 누웠을 때 호흡 곤란이 악화될 수 있다. 증상이 경미한 경우 감기로 보일 수 있으나, 심한 경우 청색증과 말초 부종이 동반되기도 한다.
3. 사례환자의 질병 과정
수일 전부터 시작된 숨찬감 주호소로 내원하였으며 기침, 가래는 없고 열 나는지는 몰랐음.

참고 자료

성인간호학 2 제6판 정담미디어 신나미 외, 2017
기본간호학 1,2 현문사 양선희 외, 2015