[아동간호학실습] 소아과 농가진 impetigo 케이스 스터디, case study

소개

아동간호학실습 피부질환 농가진 케이스스터디 보고서입니다.
간호진단과 그에따른 간호과정 2개 포함되어 있습니다.

교수님 피드백 받고 수정한 내용까지 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호사정
(1) 일반적 사항
(2) 출생력 (성장백분위 곡선에 표시)
(3) 과거력 및 가족력
(4) 예방접종력(BCG, DPT, MMR, 수두, 일본뇌염, 독감 등)
(5) 현병력
(6) 신체사정
(7) 영양사정
(8) 배설양상 (I/O 측정 안하는 환아임)
(9) 투약(약리작용, 부작용, 투여시 주의사항)
(10) 임상검사 결과
(11) 진단검사 결과
(12) 치료 및 처치
(13) 간호과정(사정, 진단, 계획 및 중재) - SOAP 형식으로

본문내용

(5) 현병력
⸳ 주호소: vesicle (두피, 왼쪽 눈, 귓속, 오른쪽 귀 뒤쪽, 입술 아래, 왼쪽 팔꿈치, 왼쪽 무릎)
⸳ 입원경로: 외래
⸳ 질병진행과정: 2021/10/25 놀이터에서 놀다가 넘어져서 생긴 Lt.knee abrasion(찰과상)으로 본원 ER 내원했던 환아임. 상처가 낫는 듯 하다가 경구용 항생제에도 불구하고 점점 퍼지는 양상 보임. 상처 부분을 손으로 만지고 다른 부위를 계속 만져서 퍼진 듯함. 집에서 wet dressing 할 수 있는 상황이 아님.
*ER 진단 : r/o impetigo (농가진 의심소견), infectious eczematoid dermatitis (습진양감염성피부염), hypersensitivity to a.sureus (포도상구균 과민)
*당시 상처 사정 : Lt.knee 3cm*5cm, Lt.knee febrile sensation (열감 +)

(6) 신체사정
■ 활력징후 BP 117/79, BT 36.3 HR 111 RR 20
■ 신체사정
⸳ 현재 체중: 43.6kg (93.4percentile)
⸳ 현재 신장: 141.3cm (79.2percentile)
⸳ 성장평가결과: 과체중
■ 전반적 외모 및 피부색: well looking appearance. 얼굴은 대칭이며 입술 아래 vesicle 있음.
■ 머리(모양, 혈종, 천문) : 두부 모양은 정상이며 혈종은 없고 천문은 정상임. 두피에 vesicle 있음.
■ 눈(공막, 결막): 결막 충혈되어 있음 (결막염 동반된 것으로 판단됨), 안경 착용 → 교정 시력 1.0/1.0
■ 귀(이개, 외이, 분비물, 고막, 청력): 귓 속, 오른쪽 귀 뒤쪽 vesicle 있음

참고자료

· 없음