간경변 케이스스터디

소개

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
6. 경과 및 합병증

II. 대상자 자료수집
1. 기본정보
1) 일반적 정보
2) 입원정보
3) 건강력
4) 신체사정
2. 주요검사
1) lab검사
2) Vital sign
3. I/O
4. 사용약물

III. 간호과정
1. 자료조직
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

1. 정의
간경화는 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 됩니다. 간에 섬유화가 과도하게 진행되면 간으로 혈액 유입이 원활하게 되지 않으면서 간 문맥압이 증가하고, 이로 인해 복수, 정맥류와 같은 문맥 고혈압 합병증이 발생한다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포수가 감소하면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증이 발생하고, 간암 발병률도 크게 증가한다.

2. 원인 및 병태생리
간경변증의 원인으로는 만성 B형 간염이 약 70% 정도로 가장 많고, 알코올성 간염, 만성 C형 간염으로 인해 간경변증이 발생하기도 한다. 그 외에도 지방간염, 자가 면역성 간염, 경화성 담관염 및 윌슨병 등의 유전 질환도 간경변을 유발할 수 있다.

3. 증상
대부분 간경변증은 초기에 증상이 없다. 질환이 많이 진행한 이후부터 증상이 나타나는데, 대부분 합병증 형태로 나타나며 이 경우를 ‘비대상성 간경변증’이라고 한다. 식욕 부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등 비특이적 증상이 나타날 수 있다. 복수가 차면 복부 팽만감과 하지 부종이 발생하며, 심하면 숨이 차기도 한다. 또한 식도와 위 정맥류가 발생하여 심하면 출혈이 발생할 수 있다.
말기 간부전 상태가 되면 간성 뇌증(혼수)이 발생할 수 있다. 그 밖에 앞가슴에 거미줄 모양의 모세혈관 확장(거미상 혈관종)이 나타날 수 있고, 손바닥이 붉어지는 수장 홍반이 나타나기도 한다. 남성의 경우 유방이 여성처럼 커지거나 고환이 작아질 수 있고, 여성의 경우 월경이 불규칙해지기도 한다.

4. 진단
① 임상 검사
- 간 효소치 상승은 경화가 진행되면 오히려 떨어진다.
- 응고 검사 이상
- 알부민 수치 감소
- 빈혈 및 혈소판 감소증
- 황달 지수(빌리루빈) 상승
- BUN, Cr 상승: 탈수 및 간신 증후군

참고자료

· 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사(유해영)
· 대한검사진단의학회, https://labtestsonline.kr/tests/ck
· 서울아산병원, 질환백과, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30480
· 서울대학교병원, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000293
· 성인간호학2』윤은자 외 공저, 수문사, 2017.
· 세브란스, 건강정보 https://medicine.yonsei.ac.kr/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=67014&title=%ED%94%84%EB%A1%9C%ED%8A%B8%EB%A1%AC%EB%B9%88%EC%8B%9C%EA%B0%84