NICU 실습 케이스 A+, RDS(호흡곤란증후군) 간호진단 2개 비효과적 기도청결, 고빌리루빈혈증

소개글

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간호계획에 이론적근거도 탄탄하게 작성되어 있습니다.
실습 시 열심히 했던 자료여서 믿고 사용하셔도 됩니다.

목차

없음

본문내용

간호진단
1. 불충분한 분비물 배출능력과 관련된 비효과적인 기도청결

간호사정
객관적 자료
- 진단명 : Respiratory distress of newborn, other preterm infant: 32주+1일
- 재태기간 : 32주+1일
- 현병력 : 산모력상 PIH 있는 환아로 미숙아 출생이며 출생 당시 chest retraction 있어 입원
- 신체사정 시 다량의 배액량이 배출됨
- 주호소 : respiratory distress
- 전신 청색증이 관찰됨
- 06:22 SpO₂ 75~80%로 불안정함
- 09:33 E-tube를 통해 suction을 시행한 결과 적은 양의 thick한 양상의 객담 배출
- 09:33 호흡음 청진 결과 Rale sound
- SpO2측정

주관적 자료
없음

단기 목표
- 환아는 24시간 이내 정상 SpO2 수치를 유지한다.
- 환아는 48시간 이내 이상 비정상적인 호흡음(rale, wheeze 등)이 청진되지 않는다.

장기 목표
- 환아는 퇴원 시까지 정상 호흡음을 유지한다.
- 환아는 퇴원 시까지 기도 내 분비물이 관찰되지 않는다.

간호 계획
계획
1. 2시간마다 호흡 양상을 사정한다.
2. 2시간마다 산소포화도를 사정한다.
3. 2시간마다 분비물의 양상을 사정한다.

참고 자료

없음