외과계 중환자실 CASE STUDY - 뇌출혈환자

소개

"외과계 중환자실 CASE STUDY - 뇌출혈환자"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 현 건강상태(2022.05.20)
3. 질병에 대한 기술(Description of Disease) : 두부 외상
4. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
5. 투약(Medication and Fluid Administration)
6. 특수치료(Special treatment)
7. 참고문헌(references)

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
■ 이름(Name) : 오OO
■ 나이(Age) : 58 ■ 성(Sex) : M
■ 입원일시(Date of admission) : 22.05.10
■ 수술일시(Date of operation) : 22.05.10 ■ POD : 15일
■ 진단명(Medical Diagnosis): Traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound
■ 결혼상태(Marital status) : Y
■ 교육정도(Educational Background) : 고졸
■ 입원 기간(Duration of admission) : 22.05.10~22.05.24
■ 질병진행과정(Process of Disease):
<05/10>
- 22.05.10 오전 06:30경 오토바이 운전자로 승합차와 부딪혀 수상, 당시 drowsy하나 아프다고 말할 수 있었으며 오전 08:30경 stupor로 떨어짐. 09:30경 EDH소견으로 00병원에서 00대학병원 ER로 전원왔으며 10:30경 semi coma로 떨어짐.
- CT결과 ICH, EDH, SDH, SAH와 심한 midline shifting(to Rt side)가 보여 11:10경 양측 두개골 절제술 및 혈종제거술을 진행
- 18:20경 micu 입실, 수혈 및 만니톨 투약

<05/11>
- sicu로 전동했으며 뇌압 조절을 위해 만니톨 및 HTS 투여 중이며 endotracheal tube 및 ventilator 적용 중임
- 혈압 조절이 되지 않아 노르핀, 바소프레신으로 혈압 조절 중임

<05/12>
- ICP Rt: 86, ICP Lt: 12로 상승했으며 ICP, CPP limitation없이 observation하기로 함.

<05/16>
- ICP Rt: 58~83사이로 측정,
- 12:00 양쪽 hemovac, ICP catheter, drainage tube 제거하고 DNR 서명을 받기 위해 보호자에게 연락함.

참고자료

· 윤은자 외 (2021). 성인간호학 Ⅱ. 서울: 수문사
· 양선희 외 (2018). 기본간호학 Ⅰ. 서울: 현문사
· 드럭인포(https://www.druginfo.co.kr/) 2022.06.01.