회전근개파열 케이스스터디 (간호진단 4개, 간호과정 2개) A+

소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론

최근 5년간 회전근개 파열은 90%에 달하는 유병률의 증가와 연간 60만 명 이상의 환자 발생을 보이고 있다. 수많은 사람들이 겪는 질환임에도 불구하고 회전근개에 대한 정보나 치료방법이 제대로 알려져 있지 않다. 따라서 회전근개 파열에 대한 문헌고찰을 통해 질병에 대해 깊이 이해하고자 하였다, 또한 이를 바탕으로 간호과정을 작성해보며 대상자에게 어떤 간호를 수행할 수 있을지 알아보고자 하였다.

<중 략>

2) 간호과정

#1. 수술부위 통증과 관련된 수면양상 장애

간호사정
주관적 자료
“수술 부위가 너무 아파요.”
“보조기 때문에 불편해서 잠을 잘 못 자요.”
“아파서 잠을 못 자겠어요.”
“너무 아파요. 진통제 좀 놔주세요.”

객관적 자료
⦁견봉성형술 및 회전근개 파열복원술 시행 (2022.oo.oo)

<중 략>

⦁혈청 염증반응물질 수치 상승
ESR 26mm/hr (정상범위: 0~20mm/hr)
CRP 1.6 (정상범위: 0.0~0.5mg/dL)
WBC 15.49 (정상범위 3.5~10.5×10³/μL)
⦁오른쪽 팔에 어깨 보조기 (A-frame brace) 착용
⦁밤에 끙끙거리며 잠에 들지 못하고 뒤척이는 모습 관찰됨
⦁새벽에 통증 호소, call bell을 눌러 진통제 요구하여 prn으로 투여함 -> 트로돈 10+N/S 100mL
⦁낮에 침상에 앉아 조는 모습이 관찰됨.

간호진단
수술부위 통증과 관련된 수면양상 장애

간호목표
단기 목표
1. 대상자는 1일 이내에 NRS 점수를 4점 이하로 유지한다.
2. 대상자는 2일 이내에 더 이상 새벽에 깨지 않는다고 말한다.

장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 더 이상 수면에 문제가 없다고 말한다.

참고 자료

이동숙 외, “사례중심의 간호과정과 비판적 사고”, 2021, p292-390
윤은자 외, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2021, p991-1003
송경애 외, 「최신 기본간호학Ⅱ」, 수문사, 2021, p411-437