성인간호학_ESRD, 방광암, 뇌졸중 원인, 병태생리, 증상, 진단, 간호중재 등 정리한 것 입니다

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목차

1. 만성신질환 대상자 간호
2. 방광암 대상자 간호
3. 뇌졸중 대상자 간호

본문내용

1. 만성신질환 대상자 간호
1) 개요

정의 및 특징
만성 신질환(CKD)은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 손상이다. 만성 신질환은 급성 신질환보다 더 흔하게 발생되며, 신장손상이 있거나 3개월 이상 기간 동안 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m2 미만인 것으로 정의한다. 신질환의 마지막 단계인 말기 신질환(end-stage renal disease, ESRD)은 사구체여과율이 약 15mL/min 미만일 때 야기된다. 이 시점은 생명 유지를 위해 RRT(투석이나 신장이식)가 요구된다.
신장은 적응력이 높은 장기이기 때문에, 신장질환은 네프론이 상당히 상실될 때까지 인지하지 못한다. 만성 신질환 환자는 주로 무증상이기 때문에, 만성 신질환은 진단과 치료가 잘 되지 않는다. 만성 신질환 환자의 약 70%는 그들의 질환을 인식하지 못한다.

2) 원인 및 병태생리

원인
만성 신질환은 그 원인이 다양함(60세 이상, 심혈관계 질환, 소수민족, 신독성 약물의 사용, 만성신장질환의 가족력 등)에도 불구하고 주요 요인은 당뇨병(약 50%)과 고혈압(약 25%)이다. 사구체 신염, 방광질환, 비뇨기계 질환을 포함하는 병인은 거의 없다.
병태생리
콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

단계
토리여과율
(ml/min/1.73m2)
특징
1
≥90
사구체여과율이 90이상으로 정상이지만, 신 손상의 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반한다.
2
60~89
- 사구체여과율이 60~89로 약간 감소된 상태
- 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으면, 기저질환에 따라 다양한 증상이 발생 가능하다.

참고 자료

없음