vsim기반 case study_George palo_우울증-간호진단 8개-간호과정 2개

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 대상자의 일반적 정보
2. 현병력
3. 신체검진
4. 건강행위
5. 약물(치료) 정보
6. 정신상태검사(MSE; Mental Status Examination)
7. 사회적 기능 사정
8. 사회적 자원
9. 사정 자료를 기반으로 대상자의 요구 및 강점/취약점 분석

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호계획

IV. 교육자료

본문내용

■ 전반적인 관찰 의견(항목별로 관찰 한 것을 종합적으로 설명) :
전반적으로 우울해 보이고, 상실감이 커 보이며, 표정이 어둡다. 이른 오후시간임에도 잠옷을 입고 있다. 눈을 계속 마주칠 수 있고, 질문에 집중하지만 종종 답하기를 꺼려하거나, 안절부절 하지 못하는 모습을 보인다. 대답할 때는 명확하게 답하지만, 가끔 단어가 떠오르지 않아 주저하는 모습을 보인다. 말과 사고의 흐름, 동작이 느리다. 원하는 치료결과가 없다 하고, 잊어버리는 것에 대해 별일이 아니라고 생각하는 등 병식이 결여된 모습을 보인다. 오늘 아침 무엇을 먹었는지, 자신이 사는 아파트의 이름이 무엇인지 등 경미한 알츠하이머 증상을 보이고, 하루 종일 소파에 앉아 있는 모습을 보인다.

1. 병식(insight)
- 치료순응 양상 : 전반적으로 순응하는 모습을 보이나, 대답을 회피하는 모습을 보이기도 함
- 병에 대한 인식 : 없음
- 약물에 대한 이해 : 약이 쓸모가 없고, 다 똑같다 하며, 복용하지 않음

2. 일반적 외모(General Appearance
- 위생상태 : 이른 오후에 잠옷을 입고 있음
- 전반적 태도 : 질문에 적절히 답하고, 적절하게 눈을 맞추지만, 대답을 꺼려하거나, 단어가 떠오르지 않아 주저하는 모습을 보임
- 얼굴표정 : 어두움

3. 사고(Thought)
1) Form (형태) : 많은 것을 생각해야할 때 산만해지고 혼란스럽다고 함
2) Progress(과정) : 느림
3) Content(내용)
① Delusions : 해당 없음
② 집착/ 강박사고 : 해당 없음
③ 건강염려증 : 해당 없음
④ 공포증(phobia) : 해당 없음

4. 감정(Affection)
- 일반적인 정서상태 : 슬퍼하고 있음
- 기분 : 우울

참고 자료

없음