성인간호학A+,간호과정,심장내과,NSTEMI,심근경색,가스교환장애,피부통합성장애.간호진단,3개

소개

"성인간호학A+,간호과정,심장내과,NSTEMI,심근경색,가스교환장애,피부통합성장애,활동지속성장애,간호진단,3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 질병에 대한 고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

시나리오 작성
김OO씨는 86세의 남성으로 20년전 담당절제술 받았으며, 과거력으로 관절염이 있다. 현병력으로 고혈압, 고지혈증을 진단받고 약을 복용하고 있고, Multiorgan failure 상태(현재 신장, 간기능 저하된 상태임)이다. 2주전부터 발열과 동시에 호흡곤란 및 흉통 지속되고 기침. 가래, 객혈 지속되어 본원 응급실 통해 6월 3일 내원하여 주진단으로 NSTEMI(Non-ST elevation myocardial infarction_ST분절 비상승 심근경색증), 부진단으로 Pulmonary edema(폐부종), Pnuemonia(폐렴), Hemoptysis(객혈), Pleural effusion(흉수) 진단받음. 입원일 다음날인 6월 4일에 CAG(Coronary angiography_관상동맥조영술), PCI(Percutaneous Coronary Intervention_경피적관상동맥중재술)을 시행예정에 있다. 현재 복용중인 약은 고혈압약 adalat 30mg이 있고. 2021년 5월 6일 코로나19백신(화이자) 접종한 상태이다.
알러지와 가족력은 없고, 식욕은 보통이고 영양상태도 양호하다. 소변은 하루에 5~6회, 대변은 하루에 1회 정도 본다고 했다. 흡연력은 없으며, 음주력은 막걸리 0.5병을 주 1회 마신다고 한다.
6월 3일 입원당시 V/S은 BP = 130/80mmHg, PR: 114회/분, BT: 36.8도, RR: 18회/분, SpO2: 94%, 키: 172cm, 체중: 72kg이었다. 혈액검사 결과 심근경색의 표지자인 Troponin-T가 0.742(06/03) → 0.538 (06/04), CK-MB는 8.85(06/03)→12.80(06/04) 으로 나타나 정상범위[Troponin-T: 0.000-0.100 / CK-MB :0-3.61] 보다 높은 수치를 나타내면서 NSTEMI진단 받았다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ, 윤은자 외, 수문사, (2019),9th
· 약학정보원, https://www.health.kr
· 네이버 지식백과, 산소비강캐뉼라 [Oxygen nasal cannula, 酸素鼻孔~], (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
· 네이버 지식백과, 반좌위 [Fowler’s position, semi-sitting position, 半坐位] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)