[간호학과] 경막하 출혈(SDH) CASE STUDY - 간호진단 3개(1. 두개내압 상승과 관련된 출혈위험성 2. 의식저하와 관련된 기도 개방 유지 불능 3.뇌압 상승과 관련된 오심)

소개글

"[간호학과] 경막하 출혈(SDH) CASE STUDY - 간호진단 3개(1. 두개내압 상승과 관련된 출혈위험성 2. 의식저하와 관련된 기도 개방 유지 불능 3.뇌압 상승과 관련된 오심)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자의 건강력
3. 대상자의 건강양상
4. 신체검진
5. 진단검사
6. 약물
7. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
SDH(subdural hemorrhage) 경막하 출혈

1. 정의
SDH는 경막(dura)과 지주막하(arachnoid)사이에 정맥출혈이 일어난 것. 그 공간을 Subdural space하고 SDH는 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 나눌수 있는데 급성은 48~72시간 내, 아급성은 3일에서 20일 사이, 만성은 3주 후부터 bleeding이 일어나는 것이다. 급성은 생명을 위협하는 가장 심각한 단계라서 hematoma의 양이 크면 바로 응급수술이 필요하다. 뇌손상이 심하고 범위도 광범위해서 예후도 좋지 않고, 이 출혈은 대부분 심한 두부외상 후에 발생한다. (특히 TA에서 많음)













>위험요소
-Head injury
-very young & very old age
-anticoagulant medication (ex.아스피린복용)
-chronic alcohol use

>분류
-Actue SDH: SDH중 생명을 위협하는 가장 심각한 type
일반적으로 head injury후 즉시 (48~72시간 이내)징후들이 나타남.
hematoma의 양이 많은 경우 →즉시, emergency op필요함. (특히 TA에서 많이 발생.)
-subacute SDH: head injury후 3일~20일사이에 증상 징후들이 나타남.
-chronic SDH: head injury후 적은 양의 bleeding이 서서히 진행되어, 3주후부터 증상이 나타남.



2. 증상
정맥 혈관이 손상되는 것이기 때문에, (급성이 아닌 경우)증상은 서서히 나타나는데,
1)두부손상 후 의식의 소실, LOC(+)
2)지속적인 두통을 호소
3)weakness, 저린감, 말을 하기 어려움
4)N/V(+/+) 등 ICP 상승 증상
5)Seizure
6)기억력 감소
7)mental이 전형적인 의식 명료기를 보이면서 contuse or coma, 기면상태로 될 수 있다.
8)편측 pupil의 산대

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드 <현문사> 차영남 외
간호진단과 이론적 근거 -성인 질병을 중심으로- <현문사> 최정신 편역
성인간호학 <현문사> 조경숙 외