기본간호학 난다 간호과정 급성통증, 불안

소개

"기본간호학 NANDA 간호과정- 급성통증, 불안"에 대한 내용입니다.

기본간호학1 A+받은 과제입니다.

목차

1. 복막 염증과 관련된 급성 통증
주관적 자료 (Subjective data)
객관적 자료(Objective data)
목표(Goal)
평가기준(Criteria)
계획(Plan)
간호중재(Intervention)
이론적 근거(Evidence)
평가(Evaluation)

2. 질환의 악화 와 관련된 불안
주관적 자료 (Subjective data)
객관적 자료(Objective data)
목표(Goal)
평가기준(Criteria)
계획(Plan)
간호중재(Intervention)
이론적 근거(Evidence)
평가(Evaluation)

본문내용

간호진단 1
복막 염증 과 관련된 급성 통증 (6/3)
급성통증: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이
갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태

주관적 자료 (Subjective data)
- “배가 너무 아파요” - “배꼽부위를 누가 찌르는 것 같아요“
- ”토할 것처럼 헛구역질이 나요.“
- ”아까는 배만 아팠는데 지금 등까지 같이 아파요.“

객관적 자료(Objective data)
- 6월 3일 오후 4시 경 활력징후 결과
체온38.9℃, 맥박115회/분, 호흡30회/분, 혈압143/95mmHg 으로 나타남.
- 발한과 좁은 초점 관찰됨.
- 안절부절 못하고 우는 등 통증을 표현하는 행동을 보임. - 통증평가도구로 통증 수치를 측정함. (NRS 10점 중 7점.)
(1-4경증, 5-6중등도, 7–10:중증)

목표(Goal)
단기목표:
- 1일 이내에 NRS가 3점 이하로 감소한다.
- 대상자는 통증을 표현한다.
- 대상자는 진통제 투여 후 통증이 감소하는 것을 표현한다.
- 대상자는 통증을 완화시키는 방법을 말 할 수 있다

참고자료

· 없음