수술간호실습- 녹내장 수술 간호

소개

수술명: Phaco c PPV, Ahmed valve

녹내장에 대한 수술을 자세히 작성하였습니다.
또한 수술실 및 회복실에서 간호중재에 대해서도 작성하였습니다.

간호진단에 대한 간호중재는 8개 포함되어있습니다.

목차

1. 질환 보고서 녹내장

2. 수술 보고서
1)정의 및 적응증
2)기구 및 장비
3)절차 및 간호
4)수술 후 간호

3. 간호진단

4. 수술중 간호활동

5. 회복실 간호 (약물, 사정 등등)

본문내용

질한 보고서- 녹내장

정의

녹내장은 진행하는 시신경 병증으로 시신경의 기능에 이상을 초래하고 해당하는 시야의 결손을 유발하는 질환이다. 시신경은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 보일수 있게 만드는 신경이므로 여기에 장애가 생기면 시야 결손이 나타나고, 말기에는 시력을 상실하게 된다. 초기에 치료를 받으면 대부분 실명을 예방 할 수 있기 때문에 초기발견이 중요한 질환이다.

원인 및 위험요인

녹내장 발병의 주요 원인은 안압 상승으로 인한 시신경의 손상이다. 시신경 손상이 진행하는 기전으로, 안압 상승에 의해 시신경이 눌려 손상된다는 원인과, 시신경 혈류에 장애가 생겨 시신경의 손상이 진행되는 기전으로 나뉜다. 안압은 주로 방수 순환의 균형에 영향을 받는다.

방수는 홍채 뒤쪽의 모양체라는 조직에서 매일 조금씩 생성되며, 생성된 양만큼 순환을 통해 눈 외부로 배출되는 흐름을 갖는다. 방수가 너무 많이 생성되거나 흐름에 장애가 생겨 배출이 적어질 경우 눈 내부의 압력이 올라가게 되는데, 이러한 과정을 통해 안압이 상승되어 녹내장을 일으키게 된다. 녹내장의 가족력이 있거나, 평소 안압이 높은 경우, 또는 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 및 근시를 가진 사람에게서 발병률이 높다.

병태생리

안압은 모양체에서의 안방수 생성과 안방수 유출의 저항에 의해 결정된다. 안압은 주기마다, 시간 그리고 체위에 따라서 변화된다. 정상적인 변화는 보통 2~3 mmHg를 넘지 않는다. 안압과 혈압은 서로 독립적이나 전신의 혈압변화와 안압의 변화는 서로 연관되어 있다. 안압상승은 안방수의 과다생성이나 유출의 폐쇄로 유발된다. 안방수가 안내에 축적되면서 상승되는 압력은 망막과 시신경으로의 혈액공급을 차단하고, 이러한 조직들이 허혈상태가 되면서 점점 기능을 잃어버려 실명을 초래할 수 있다.

증상

녹내장의 증상은 크게 급성과 만성으로 나누어 설명할 수 있다. 급성 녹내장은 전체 녹내장의 약 10% 정도를 차지하며, 안압(안압의 정상범위는 10 ~ 21mmHg)이 갑자기 상승하면서 시력 감소, 두통, 구토, 충혈 등의 증상이 나타날 수 있다.
하지만 대부분의 녹내장은 시신경이 서서히 손상되므로 특별한 자각 증상을 느끼지 못하다가, 말기에 이르러 시야 장애 및 시력 저하 증상이 나타난다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 당뇨병으로 녹내장이 생긴다는데, 무슨 관련이 있나요? (중앙대학교병원 건강칼럼)
· [네이버 지식백과] 녹내장 [glaucoma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 성인간호학2 정담미디어