Cerebral aneurysm 케이스 간호진단5개 간호과정1개

소개글

"Cerebral aneurysm 케이스 간호진단5개 간호과정1개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록
3) 간호진단
4) 간호계획
5) 간호중재
6) 간호평가

2. 결론

3. 참고문헌

본문내용

# 1 간호진단

※ # 1 간호진단의 간호진단에 대한 과학적 근거, 참고문헌과 합리적 근거를 작성하시오.

진단번호
발생날짜
간호진단
# 1
9/2

간호진단 : 신체적 안위와 관련된 급성 통증

[간호진단에 대한 과학적 근거]

급성통증이란 통증 지속기간이 3~6개월 이내이며, 보통 갑작스럽게 발생하고 강도와 지속기간이 다양하며 시간이 지나면 자연 소실되는 통증을 말한다. 급성통증은 상해, 수술 또는 질병과 같은 병리적 상태와 관련된다.
대상자의 경우 TFCA 받았던 Rt. femoral의 hematoma 부위에 열감 및 욱신거리는 양상의 간헐적인 pain과, 지속적이고 찌르는 듯한 양상의 headache를 호소하고 있다.

[참고문헌]
대전과학기술대학교, 성인간호학실습1 지침서, p175~182
양선희 외, 제 4판 기본간호학, 현문사
이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
[합리적 근거]
○ 주관적 자료
- “머리가 깨질 듯이 너무 아파요.”
- “다리가 욱신거려요.”

○ 객관적 자료
- 8/18 TFCA 받았던 Rt. Femoral site에 hematoma(size 4x4) 관찰 및 NRS 3점 측정됨
- 9/2 밤부터 headache, NRS 5점 측정됨
- 계속되는 통증 호소로 KinPOin qd ut dict 추가 처방

간호계획
※ #1 간호진단의 간호계획을 작성하시오.
진단
번호
계획날짜
장기목표: 퇴원 시까지 headache의 NRS점수가 1점 이하가 된다.
단기목표: 1일 이내로 headache의 NRS점수가 3점 이하가 된다.
간호계획
이론적 근거

# 1
9/2

간호계획
진단적 지시
1. 1시간마다 V/S을 사정한다.
2. 2시간마다 NRS 점수를 사정한다.
3. 통증의 양상과 빈도, 지속시간을 사정한다.
4. 통증의 악화요인과 완화요인을 사정한다.

치료적 지시
1. 대상자가 통증을 호소할 시 처방에 따라 진통제를 투여한다.
2. 대상자가 편안함을 느낄 수 있는 환경을 만들어 준다.

참고 자료

황옥남 외, 성인간호학 (하), 현문사, 2018 p28~35, p434~438
한대희, 신경학, 서울대학교출판문화원, 2005
대전과학기술대학교, 성인간호학실습1 지침서, 대전과학기술대학교 간호학부
대전과학기술대학교, 성인간호학실습2 지침서, 대전과학기술대학교 간호학부
이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019
이강이 외, 건강사정, 현문사, 2018
황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2018
양선희 외, 제 4판 기본간호학, 현문사
한대희, 신경학, 서울대학교출판문화원, 2005