MICU 간호과정

소개

내과중환자실(MICU) case study입니다.
간호진단 2개, 간호과정 2개 있습니다.
그 당시 실습하면서 정말 열심히 관찰하고 구체적으로 작성한 자료입니다.
해당자료 성인간호학 실습에서 A+받았습니다.
MICU간호사가 된 이후에 보아도 실제로 병원에서 많이 적용하는 현실적인 중재들 적혀있습니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병 및 수술에 대한 기술
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 특수치료 및 검사
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌
10. 교육자료

본문내용

2. 병력
 주 증상(chief complaints): dyspnea
 입원동기(present illness): 2019.12 Lung Ca. with bone meta 진단 후 특별한 치료받지 않은 자로, 2020.4.1.부터 발생한 dyspnea, chest discomfort 심해져 ER내원 후 saturation 감소하여 intubation 후 MICU 내원함.
 과거병력(past history): 암, 간염
 가족력(family history): 고혈압( ), 당뇨( ), 심질환( ), 악성종양( v ), 간질환( ), 관절염( ), 혈액질환( ), 정신질환( ), 호흡기질환( ), 기타( )

3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술

폐암(Lung cancer)
원인
폐암의 원인으로 가장 잘 알려진 것은 흡연으로, 폐암의 약 85%는 흡연에 의한 것으로 보고되고 있다. 일반적으로 흡연은 폐암의 발생 위험을 13배 증가시키며, 장기간의 간접흡연은 1.5배 증가시키는 것으로 알려져 있다. 흡연의 양과 기간도 폐암에 걸릴 확률과 관련이 있다.
폐암을 일으키는 흡연 외의 원인으로는 간접흡연, 석면(asbestos), 라돈(radon), 비소, 카드뮴, 니켈 등의 금속, 이온화를 하는 방사선, 다환방향족 탄화수소(polycyclic aromatic hydrocarbons), 폐 섬유증(pulmonary fibrosis), 방사선 치료, HIV 감염 등이 있다. 유전적 요인도 폐암에 걸릴 확률이나 폐암의 예후와 관련이 있다.

증상
대부분의 폐암 환자는 진단 당시에 하나 이상의 증상을 가지고 있는데, 이 중 가장 흔한 증상은 기침, 객혈, 흉통(가슴통증), 호흡곤란이다. 폐암의 진단 당시에, 기침은 폐암 환자의 50~75%에서, 객혈은 25~50%에서, 흉통은 약 20%에서, 호흡곤란은 약 25%에서 나타난다.
이 외에 폐암이 생긴 부위에 따라 특별한 증상이 나타나기도 한다. 예를 들어 암세포 덩어리가 식도를 압박하는 경우 음식물을 삼키기 어려울 수 있고, 발성에 관여하는 신경을 침범하는 경우 쉰 목소리를 내기도 한다.

참고자료

· 성인간호학(상)-현문사
· [네이버 지식백과] 폐암 [lung cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 드럭인포
· 간호과정 실무지침
· 기본간호학(하)-수문사