직장암 Rectal cancer 문헌고찰 및 Case study

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목차

1. 정의

2. 병태생리/원인
1) 동물성 지방의 과도한 섭취
2) 섬유질 섭취 부족
3) 칼슘, 비타민D의 부족
4) 굽거나 튀기는 조리방법
5) 운동 부족
6) 염증성 장 질환
7) 대장 용종
8) 유전적 요인
9) 50세 이상의 연령

3. 증상

4. 진단검사
1) 직장 수지 검사
2) 대변검사(잠혈 반응검사)
3) 이중바륨 대장 조영술
4) 에스 결장경
5) 대장 내시경
6) CT 대장조영술
7) 기타

5. 치료
1) 내시경을 통한 국소 절제
2) 외과적 수술
3) 항암 화학요법
4) 방사선치료

6. 간호

7. 경과/합병증

8. 간호사정
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력

9. 진단검사

10. 임상검사

11. 투약

12. 간호과정

13. 참고 문헌

14. 실습하면서 느낀점

본문내용

1. 정의
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.
직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다.
직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

2. 병태생리/원인
1) 동물성 지방의 과도한 섭취
육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사 산물과 독성 대사산물을 만든다. 이들이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대한 감수성을 증가시킨다.

2) 섬유질 섭취 부족
섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 발암물질과 장 점막과의 접촉시간을 단축시키고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다.
3) 칼슘, 비타민D의 부족
칼슘은 이온화된 지방산이나 담즙산 등과 결합하여 용해되지 않는 칼슘염을 형성하여 대장 점막의 증식을 억제하는 역할을 한다.

4) 굽거나 튀기는 조리방법
높은 온도에서 육류가 조리될 때 나오는 발암물질이 대장암의 발생을 촉진하기 때문이다.

5) 운동 부족
신체활동이나 운동은 장의 연동운동을 활발하게 만들어 대변이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 대변 내 발암물질과 장 점막이 접촉할 시간이 줄어들게 하는 효과가 있다.

6) 염증성 장 질환
궤양성 대장염의 경우는 일반인보다 대장암 발생 위험률이 10배 이상 증가하고..

<중 략>

참고 자료

성인간호학 상권 조정숙 외 (현문사)
네이버 백과사전
(http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926897&mobile&cid=51007&categoryId=51007)
NANDA 간호진단과 중재 가이드 (현문사)