노인 실습 대퇴전자간골절 케이스 A+ 간호진단 5개 간호과정2개 (급성통증, 신체기동성장애)

소개

"노인 실습 대퇴전자간골절 케이스 A+ 간호진단 5개 간호과정2개 (급성통증, 신체기동성장애)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 사례연구 대상자 질환
2) 자료수집
3) 간호과정 적용

본문내용

1) 사례연구 대상자 질환
질환명
대퇴골전자간 골절

가. 병태생리
고관절 골절은 65세 이상 노인, 여성에게 주로 발생하며 대퇴근위부 1/3지점 골절(lesser trochanter 아래 5cm까지 포함)까지 말한다. 고관절 골절은 노인 기능을 손상 시킬뿐만 아니라 수술 후 1년 이내 10~30%가 합병증이나 부동으로 사망하기도 한다. 고령의 환자에서는 골다공증으로 인해 골질이 약화되어 있는 경우가 많아 낙상이나 추락 교통사고로 발생하기 쉽고 관절강 내 또는 관절강 외에서 발생할 수 있다. 관절강 외 골절은 전자간과 전자하 골절이 있다.

나. 임상증상
골절부위의 심한 통증과 압통이 있고 이환된 하지의 수의적 움직임의 장애 및 하지의 단축이 생기며 손상 받은 사지의 외전, 근육경련이 발생한다. 관절강 내 골절은 고관절두에 혈액 공급을 중단시킨다. 대퇴 두경부의 골절은 골두로 가는 혈류를 완전히 차단하게 되어 무혈관성 괴사를 일으켜 골절의 불유합을 만든다.

다. 진단검사
일반적으로 X-ray 촬영만으로도 진단이 가능하지만, 고관절의 변형이 적은 불완전 골절인 경우에는 정확한 진단을 위하여 CT나 MRI가 필요하다. 작은 골절은 1주일이나 그 이후에야 방사선검사에 나타나기도 하므로 추가적인 방사선 검사가 필요할 수 있다.

라. 치료
수술을 빨리 실시할수록 합병증 발생과 1년 이내 사망률이 감소하므로 골절을 입은 노인 간호중재는 수술을 받을 수 있도록 전반적인 건강 상태를 개선하는데 중점을 둔다. 수술하기 전 Buck 견인을 하여 근육경련 완화시키며 24~48시간까지 적용한다. 외과적 치료의 종류는 골절부 내고정, 인공관절 치환술이 있다. 골다공증이 심하여 금속 내 고정이 어렵거나 분쇄가 심한경우에는 골절 부위를 인공관절로 교체하는 고관절전치환술을 시행한다. 인공관절 치환술은 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜서 관절운동범위를 유지하고 기형을 교정하여 관절의 안정감을 유지시켜준다. 대퇴 인공관절 치환술의 종류는 부분 인공관절 치환술과 고관절 치환술이 있다.

참고자료

· 없음