피부의 악성종양 케이스 스터디

소개글

호스피스 병동 실습 하면서 좌측하지에 피부의 악성흑색종 진단받은 환자분을 대상자로 선정하여 간호진단을 내리고 간호과정을 작성하였습니다. 추가로 2011년 직장암으로 수술하신 병력있고 우측복부에 colostomy를 하고 계십니다.
만성적 신체/정신적인 무력과 관련된 만성통증, 자기 돌봄 능력의 결핍과 관련된 무력감, 결장루 삽입과 관련된 피부손상이라는 3가지 간호진단을 내렸고 그중, 만성통증, 무력감에 대해 진단적 계획과 치료적 계획으로 나누어 간호과정을 적용하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 일반정보
2. 입원상태 및 병력
3. 건강정보
4. 신체기관 문진
5. 정신적, 정서적 상태
6. 임상병리검사
7. X-ray 및 특수검사
8. 치료 및 간호
9. 간호사정 도구 사용

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
① Malignant melanoma (악성흑색종)
1. 질병의 정의
표피의 멜라닌 색소 생성세포에서 만들어진 색소침착암으로, 위험요인은 유전소인, 과도한 자외선노출, 비정상 사마귀와 같은 유사한 병소 등이다.
피부암 중에서 가장 예후가 좋지 않으며 전이 정도가 높고, 생존율은 조기 진단과 치료에 달려있다.

2. 원인
악성 흑생종의 발생 원인은 확실하게 밝혀지지는 않았다.
주로 백인의 경우 많은 유형은 유전적 요인과 자외선 노출 등이 가장 중요하게 생각되고 있다. 가족력이 있는 경우 금발과 푸른 눈을 가진 사람은 자외선 노출에 주의해야 한다고 알려져 있다.
한국인의 경우 원래 가지고 있던 점에서 흑색종이 발생하는 경우는 드물게 보고되어 있으며 많이 발생하는 부위로는 발바닥, 발톱과 같이 말단부에 발생하며 자외선 노출과는 관련성이 많이 없다.

3. 임상증상
악성 흑색종은 피부 표면 어디에서나 보일 수 있지만 등, 가슴 그리고 다리에 가장 흔히 발생한다. 약 3분의 2의 경우는 악성 흑색종이 정상으로 보이는 피부에 발생하고, 3분의 1에서는 기존의 점에서 성장하게 된다.
증상으로는 ① 비대칭 ② 경계불규칙성 ③ 동일한 점 내부에 서로 다른 피부 색깔과 색조
④ 6mm보다 큰 지름 ⑤ 크기증가 이다.

4. 진단검사
- 피부암 사정 시 ABCD방법
A : asymmetry (비대칭) / B : boder irregularity (불규칙한 경계)
C : color variation (색 변화) / D : diameter (지름의 확대)

5. 치료
효과적인 치료는 절제이며, 고위험 흑색종인 경우 재발위험을 감소시키기 위해 α-interferon과 백신치료를 한다. 전신항암제는 잘 사용하지 않으나 예후가 좋지 않은 전이된 흑색종에서는 사용한다.

6. 간호(예방)
- 피부암 예방을 위한 대상자 교육
① 오전 11시~오후 3시까지 햇빛에 노출되는 것을 피한다.
② 피부 유형에 맞는 적절한 자외선 차단제를 사용한다.
③ 햇빛이 강한 야외에서는 모자, 불투명한 옷과 선글라스를 사용한다.
④ 암의 위험성이 있는 부위는 한 달에 한 번 정도 자가검진한다.
⑤ 다음 사항에 해당하는 경우 병원을 방문하도록 한다.

참고 자료

성인간호 하권 (763~764p) / 현문사 / 황옥남외 /
성인간호 상권 (316~317p, 423~432p) / 현문사 / 황옥남외 /
국가 암 정보센터 https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=4997&menu_seq=5009
암병원 / 서울아산병원 / http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32475
간호과정과 비판적 사고 / 현문사 / 2015년
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/