TUBE 및 CATHETER 관리

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목차

1. Endotracheal tube(E-tube)
1) 적응증
2) site
3) 합병증
4) 관리

2. Tracheostomy tube(T-tube)
1) 적응증
2) site
3) 합병증
4) 종류
5) 관리

3. Levin tube(L-tube)
1) 적응증
2) 합병증
3) 관리

4. Chest tube(C-tube)
1) 적응증
2) insertion site
3) 합병증
4) 관리

5. Extraventricular drainage(EVD): 뇌실외배액관
1) 적응증
2) 합병증
3) 관리

6. Central line(C-line)
1) 적응증
2) site
3) 합병증
4) 관리

7. Catheterization
1) 적응증
2) 종류
3) insertion site
4) 합병증
5) 관리

본문내용

1. Endotracheal tube(E-tube)
적응증
환기 기능의 저하가 없이 의식 저하나 연수기능 부전이 있는 환자에서 기도 보호와 확보를 위해 사용되는 것
기도관리와 기계환기(황양하; 2008; neurocrit care)
코와 입을 통하여 기관에 관을 삽입하는 절차로 산소공급과 분비물 제거, 환기를 확보하기 위하여 시행함. 응급상황에 시행

site
입안->기관분기부 위 2-3cm

합병증
폐렴, 기흉

관리
1. 위치 확인하기
● 양측 폐음청진
● 맥박 산소포화도 측정기
● 흉부엑스레이삽관 직후 ETCO2 확인하기
● esophageal detection device: 삽관 튜브가 기도내에 위치하면 삽관튜브를 통해 공기를 흡인하면 기관연골에 의해 기도가 지지되어 공기가 흡인되지만 식도에 위치하면 식도점막이 막아서 공기가 흡인되지 않음
syringe aspiration technique에 의한 기관내 삽관튜브 위치 확인의 유용성(김형국 외; 2003; 대한응급의학회지)
2. 적정 커프압력 유지하기: 20mmHg 이상이 되지 않도록 함
3. 구강간호
● 클로르헥시딘을 이용하여 구강간호 실시[기관 삽관 환자의 구강간호시간에 따른 구강건강상태 및 세균집락의 차이(조영미 외;2015; korean biological nursing science journal)]
4. 최대한 빨리 제거하기

2. Tracheostomy tube(T-tube)
적응증
기관에 인공적인 개구부위를 만들어 기관 절개관을 삽입하여 대상자의 기계적 환기를 돕고 상부기도가 폐쇄되었을 때, 또는 기관지 분비물을 제거하기 위해 사용함

site
2-3번째 또는 3-4번째 사이의 기관환

합병증
폐렴, 기흉

종류
일반 기관절개관
● 외관, 닫개, 내관으로 구성됨
● 관 끝에 달린 커프
1. -상기도 분비물이 하부기도로 흡인되는 것 방지
2. -기계환기 사용시 공기가 상기도로 새는 것 방지
● 내관은 세척가능(분비물이 많지 않으면 내관없는 절개관 사용)

참고 자료

근거기반 기본간호학 하 (강현숙 외; 수문사; 2014)
성인간호학 Ⅰ,Ⅱ(김근순 외; 수문사; 8th)
아동건강간호학 Ⅱ(홍경자 외; 수문사; 10th)
알기쉬운 감염관리(김경미 외; 정담미디어)
기도관리와 기계환기(황양하; 2008; neurocrit care)
syringe aspiration technique에 의한 기관내 삽관튜브 위치 확인의 유용성(김형국 외; 2003; 대한응급의학회지)
기관 삽관 환자의 구강간호시간에 따른 구강건강상태 및 세균집락의 차이(조영미 외;2015; korean biological nursing science journal)
국가건강정보포털 의학정보
kops information(2019)
뇌실 외 배액관 관련 뇌실염의 예방과 관리(최상호; J Neurocrit care; 2014)
암환자의 중심정맥관 삽입 예측요인(박정윤, 박연환; 종양간호학회지; 2011)