I. 문헌고찰
갑상샘기능저하증은 갑상샘호르몬의 부족으로 각 조직에서 산소소모율이 감소되어 신체대사율이 현저하게 느려진 상태이다. 원인으로는 여러 가지가 있다. 갑상선을 수술하여 많이 잘라낸 경우, 방사선 요오드로 치료받은 후에 생길 수 있고 만성 갑상선염의 경우에도 생긴다.
30~60세 사이에 빈도가 높으며, 여자가 남자보다 약 4배 많다.
점액수종은 전신적으로 대사율이 감소된 상태가 특징인 갑상샘기능저하증의 합병증이다.
(1) 원인
갑상샘기능저하증은 원인에 따라 세 가지로 구분한다.
① 원발성 갑상샘기능저하증
- 선천적으로 갑상샘호르몬의 결핍이나 감상샘절제술 후, 순환하는 갑상샘 자가항체가 원인인 자가면역성 갑상샘염, 지역적으로 오는 요오드의 결핍, 항갑상샘 약으로 인해 갑상샘호르몬 합성에 결함이 있거나 갑상샘 조직의 파괴로 올 수 있다.
② 2차성 갑상샘기능저하증
- 뇌하수체 종양으로 샘이 파괴된 상태, 뇌하수체 부전 상태, 산후 뇌하수체샘의 괴사 시 TSH의 자극 부족으로 갑상샘이 위축되어 기능이 상실될 때 올 수 있다.
③ 3차성 갑상샘기능저하증
- 시상하부가 TRH를 생성할 수 없고 그 결과 뇌하수체에서 TSH의 분비를 자극하지 못 한 상태이다.
(2) 병태생리
- 갑상샘호르몬이 감소된 경우 기초대사율이 전반적으로 느려진다. - 신체대사가 느려지면 위장 연동운동 및 신경계 기능이 느려지며, 열생산도 감소되고 서맥이 온다.
- 갑상샘호르몬이 감소되어 올 수 있는 가장 중요한 변화는 지방대사의 변화이다. 그 결과 혈청 내 콜레스테롤과 중성지방이 증가하여 동맥경화증과 관상동맥질환을 일으킬 수 있다.
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