정신간호실습 케이스스터디입니다. 혼합형 불안, 우울장애 대상

소개

간호진단 2개 간호과정 2개입니다.
투여약물, 혈액검사, 임상심리검사결, 정신사회적사정 있습니다.
간호중재에는 진단적중재, 교육적중재, 치료적중재 3가지로 분류하여 작성하였습니다.

목차

없음

본문내용

A. 대상자의 일반적 정보

⦁이름: 김OO ⦁성별: 여자 ⦁나이: 63세 ⦁직업: 무직
⦁학력: 고졸 ⦁종교: 무교 ⦁결혼상태: 기혼 ⦁경제상태: 중
⦁입원 일자: 2019. 09. 16 ⦁입원횟수: 2회 ⦁입원경로: 응급실 ⦁입원형태: 자의


B. 건강력: 입원동기 및 주 호소(chief complaint)
1. 현병력
⦁의학적 진단명: 혼합형 불안 및 우울장애
⦁주호소(Chief complain): 불안함, 가슴답답함
⦁발병의 촉발시기 및 요인
2019년 4월 경 친구 A의 변덕스러운 행동에 가슴이 답답하다고 느낌. 2019년 6월 중순 경 친구 A가 약속을 어기고 멋대로 하려는 행동을 보며 가슴이 답답하고 터질 것 같고 숨이 막히는 증상을 느낌.
⦁현재 투약치료 유지 (19. 10. 24)
Depakote 250mg, Quetiapine 100mg, Lorazepam 1mg, Clonazepam 0.5mg, Buspirone 5mg,
Dexlansoprazole 30mg, Losartan 50mg, Loxoprofen 60mg, Acetaminophen 37.5mg,
Eperisone 50mg, Alprazolam 0.25mg, Magnesium 250mg, Acebrophyline 100mg

2. 과거병력
⦁고혈압 (2017. 1. 1 ~ ), 주요우울장애 (2019. 7. 1 ~ )
⦁입원 횟수: 2회
⦁자살력: 무
⦁타과 질환력: 고혈압

3. 음주, 흡연, 기타약물복용 양상
⦁음주: 무 ⦁흡연: 무 ⦁기타약물복용 양상: 무

C. 신체검진, 발달력, 가족력
1. 신체검진
⦁키 153cm, 체중 49kg
⦁식사: 3회/일 식사 // 식사량 2/3 이상 // 식욕변화 없음 // 체중변화 없음
⦁수면: 7시간/일 // 낮잠이 잦은 편 // 입면 어려움 없고 중간에 깨지 않고 잘 잤다고함
⦁배변: 대변 1회/일 // 소변 5~8회//일 // 배변에 대한 어려움, 특이증상 없음

참고자료

· 양 수 외(2017). 정신건강간호학 제5판. 현문사
· 약학정보원, http://www.health.kr/, 2019.10.24.