무혈관괴사 대상자 사례보고서

소개글

간호진단 5개, 간호과정 3개
개인정보 보호를 위해 생년월일, 이름 등과 날짜는 모두 삭제했습니다.

목차

1. 간호력

2. 대상자 정보
A. 인적사항
B. 활력징후
C. 건강양상 사정

3. 진단 및 계획을 위한 자료

4. 간호과정
1) 대상자의 간호문제
2) 간호진단 및 과정

본문내용

2. 대상자 정보
A. 인적사항
이름: 김00 성별: 나이: 결혼 여부: 직업: 무
입원일시:
진단명: Aseptic or, avascular necrosis pelvic region and thigh(buttock, femur, pelvis, hip joint, sacroiliac joint)

B. 활력징후
체온: 36.3℃ 맥박: 104회/분 호흡: 20회/분 혈압: 147/96 체중: 65kg 신장: 160cm
SpO₂: 98 BMI: 25.39

C. 건강양상 사정
1) 건강지각-건강관리 양상
● 내원한 이유: 요통, 왼쪽 엉덩이, 사타구니 통증(LBP, Lt hip, inguinal pain)
● 과거력: 30년 전 고혈압, 20년 전 추간판탈출, 16‘ 비소세포성 폐암(좌상엽), 18’ 조갑주위염, 19‘ 추간판탈출로 인한 척추 협착, 20’ 왼쪽 무릎 통증, 21’ 좌하엽 쐐기 절제술, 폐 생검

< 중 략 >

4. 간호과정
1) 대상자의 간호문제
#1 무혈관 괴사로 인한 전고관절 치환술과 관련된 급성 통증
#2 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
#3 무혈관 괴사 및 전고관절 치환술과 관련된 낙상의 위험
#4 전고관절 치환술로 인한 부동과 관련된 욕창의 위험
#5 항암제 투약으로 인한 소화불량과 관련된 영양 불균형의 위험

2) 간호진단 및 과정
#1
진단
무혈관 괴사로 인한 전고관절 치환술과 관련된 급성 통증
정의
실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형

사정
주관적 자료
1. “아파도 참고 운동하는 거야.”(날짜)
2. “걸을 때마다 아픈 게 거슬려, 내가.”(날짜)
객관적 자료
1. NRS 1점(날짜)->6점(날짜) 통증 양상: 쑤심
2. 얼굴표정을 찡그리고 있음.
3. THRA 시행함(날짜)
4. 진단명: AVN

참고 자료

박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019.
서울대학교병원, 서울대학교병원 의학정보, <근골격계 자기공명영상>, 2017.07.20.
서울대학교병원, 서울대학교병원 의학정보, <뼈 스캔(Bone Scan)>, 2020.06.30.
황옥남 외 8명, 『성인간호학(하)』, 현문사, 2019.