출혈위험성 간호과정 완벽함

목차

1. 사례
2. 간호과정

본문내용

22.04.25일 대상자 박oo는 임신 34주 27세 산모는 산과력 G 1-T 0-P 0-A 0-L 0인 초산모이다. 특이 과거력 없는 산모로 1일 전 19:30경 속옷이 흠뻑 젖을 정도의 맑은 분비물이 나오며 10분 간격으로 진통 있어 분만실 내원하였다. PPROM 소견으로 입원하였다. 38도의 고열이 나타나 시행한 혈액검사 상 감염소견 보여 항생제 치료하며 emergency C/S 시행하였고 금일 06:00에 남아 2.186kg으로 분만하였다. 출생 당시 아프가 score 1분-4점, 5분-8점이었고, 산후 신생아에게서 cyanotic change 관찰되어 신생아 중환자실로 이동 후 관찰 중이다.
C/S wound clear하나, pain은 지속적으로 있어 IV PCA 유지 중이며, 간간히 진통제 투여하였다. NICU로 아기를 보기 위해 이동하려 했으나, dizziness 호소하여 보호자만 다녀왔다. 산후 2시간 째 회음패드 전체에 적색오로가 묻어있었다. 분만 시 혈액손실추정량은 : 800ml이다. 산후 4시간 째 복부를 사정 해보니 자궁저부가 배꼽 1~2cm 위에서 촉지되었다. 촉지되는 느낌은 부드러운 해면질 같은 양상 이었다. 산모는 “배가 울렁울렁 한 느낌이예요”, “인터넷에서 아기 낳고 나면 배가 단단해진다고 했는데.. 저는 그냥 평소 말랑한 배 같은데 괜찮은가요?”라고 말한다. 의사 노티 후 옥시토신 처방되어 투여하였다. 수술 후 하루 동안 Foley-catheter 유지하다가 수술 다음날 7Am에 제거하였으며, 11시 자연배뇨 100ml 보았다. 회음패드에 시간당 20cm정도의 오로흔적이 관찰되었다. “가끔 밑에서 슥 흐르는 느낌이나요.”라고 산모가 말했다.

참고자료

· 성미혜 외(2018), 간호과정의 적용, 수문사, 부록<NANDA간호진단 분류체계>
· 성미혜 외(2018), 여성건강간호학Ⅰ, 수문사
· 서울대학교병원간호본부(2018), 간호진단별 간호실무, 서울대학교병원출판사, 산후간호 파트