아동간호학 Case Study(Seizure)

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목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 대상자 간호력
3. 신체사정
4. 특수검사 및 간호
5. 진단검사
6. 투약기록
7. 건강문제에 대한 분석적 접근

본문내용

1. 정의
- 뇌의 비정상적 전기신호 배출기간으로, 불수의적인 운동과 행동, 감각변화를 유발함.
1-2) 원인
- 중추신경계 장애 또는 구조적 결함 - 유전적 소인 등
- 중추신경 기능에 영향을 미치는 질환(뇌손상, 감염, 전해질장애, 독소, 뇌종양 등)
2. 병태생리 및 종류에 따른 임상증상
1) 부분발작 partial seizure, 초점발작 focal seizure
: 뇌의 한쪽 반구나 대뇌겉질(측두엽, 전두엽, 두정엽)의 특정한 부위에서 일어나는 비정상적인 전기활동 때문에 발생함
√ 원인
◆ 국소 손상(ex 뇌성마비), 종양 또는 병변, 동정맥 기형, 뇌농양
√ 발병 시기
◆ 모든 연령
√ 증상
- 의식상실 없음, 발작 30초 미만 지속, 발작 후 혼동 없음
- 전조증상 없음(발작 전 나타나는 시각, 청각, 미각, 운동감각 혹은 편두통)
- 침범된 뇌 부위 따라 증상 다름(단일수축, 근육 긴장 소실, 저림, 무감각, 소리 냄새나 시력 침범
- 전신발작으로 진행될 수 있음
2) 전신발작 generalized seizures
양쪽 뇌반구에서 동시에 시작되어 겉질을 거쳐 뇌줄기까지 확산되는 산발적인 확산성 전기적 활동으로 아동의 움직임과 연축(spasm)은 양측성, 대칭적이며 의식이 저하된다. 취약한 영아와 아동이 고열과 관련된 급성 질환을 동반할 때 발생함.
√ 원인
◆ 출생 전 외상, 뇌 외상, 구조적 병변, 대사 및 신경근육 퇴행성 질환으로 인한 뇌의 손상, 유전, 강한 가족적 소인의 영향, 특발성
√ 발병 시기
◆ 모든 연령, 생후 6개월 전 드묾
√ 증상
- 갑작스러운 발작 시작 1~2분 동안 의식상실, 발작 후 혼동(몇 분~몇 시간)
- 전조증상이 있을 수도 없을 수도 있음
- 모든 근육이 수축하여 전신이 뻣뻣하고 경직됨(긴장성 경련기 tonic phase), 그 후 규칙적인 경련기가 나타남 (간헐적 경련기 clonic phase)
- 분비물을 삼키지 못해 침 흘림 - 동공 확대: 눈위 위로 말리거나 한쪽으로 치우침
- 횡격막과 가슴근육이 수축하여 울거나 그르렁 거림

참고 자료

아동간호학 각론 수문사 윤은자 외
아동간호학 총론 수문사
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삼성 서울병원 건강정보 http://www.samsunghospital.com/home/cancer/info/disease/view.do?CONT_ID=1608&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1eb&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001
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