성인4_내분비대상자간호_당뇨_간호과정3개_체액부족, 비효과적 호흡양상/고퀄/ 자세한 이론적근거

목차

1. 접근방식 1. 중요한 자료 및 이유

2. 접근방식2. 자료를 근거로 한 간호진단

3. 접근방식3. 간호진단을 해결하기위한 간호계획
1) #1. 고혈당과 관련된 체액부족
2) #2. 대사성산증과 관련된 비효과적 호흡양상
3) #3. 질병의 관리와 관련된 지식부족

본문내용

cc
18세 남환
학과에서 운동하다 쓰러짐. 흔들어 깨우면 눈을 뜨고 말에 답하나 매우 기운없음.
어제부터 구토가 심했음. 거의 일주일동안 인슐린을 맞지 않음.

- 18세의 나이에 당뇨를 앓고 있음을 보았을 때 제 1형 당뇨임을 알 수 있음.
- 일주일동안 인슐린을 맞지 않음은 고혈당 상태가 지속되었음을 파악가능
- 지방의 대사산물 케톤산의 증가로 혼수가 유발될 수 있고 고혈당으로 인한 탈수는 정신상태를 변화시키므로 의식상태 자료는 중요함
- 기운없음, 구토자료는 고혈당으로 인한 체액부족증상임을 짐작할 수 있다.

현병력
당뇨

v/s
BT:37.2도, RR:32회/분(▲), PR:120회/분(▲), BP:80/40mmHg(▼)
- 고혈당으로 인한 탈수로 빈맥 , 저혈압을 볼 수 있고 케톤산의 증가로 인한 산증의 보상기전으로 빈호흡을 함을 볼 수 있다.

혈액검사
K 6.6mEq/L(▲), Na 126mEq/L(▼), Cl 90mEq/L(▼), Glucose 800mg/dl(▲)
- 1형당뇨로 인한 인슐린결핍은 K이온이 세포조직 내로 못들어가게 하므로 혈액 내 고칼륨상태를 나타냄을 파악할 수 있는 의미있는 자료
- glucose의 높은 수치는 고혈당상태임을 파악할 수 있고, 기타 전해질수치의 하락은 고혈당으로 인한 삼투성으로 전해질하락, 탈수증상임을 짐작할 수 있다.

참고 자료

조경숙 외 9인_성인간호학 하권_현문사_2016_ Chapter23 내분비대상자간호 P602-652
서울여자간호대학교 4학년 성인간호Ⅳ 수업자료(2020)_주민선교수님_6.당뇨병